PERTE de POIDS : Les bons comportements pour qu’elle soit durable

Cette large étude menée à l’Université de l’Ohio est la première à comparer les stratégies de perte de poids et leurs résultats dans le contexte des « Life’s Essential 8 » de l’American Heart Association (AHA), une liste de facteurs de « contrôle » associés à la santé cardiaque. Les conclusions, présentées dans le Journal of the American Heart Association (JAHA) rappellent que rien ne vaut une bonne alimentation et une pratique régulière de l’activité physique sur le long terme, pour perdre du poids ou maintenir un poids de santé, un message primordial en regard de la hausse de prévalence de l’obésité : ainsi, plus de 85% de la population adulte américaine sera en surpoids ou obèse d’ici 2030.

Il s’agit donc de favoriser la prévention plutôt que d’attendre que tombent les diagnostics de maladies. Ainsi, les facteurs du « Life’s Essential 8 » (juin 2022) prennent toute leur signification : ils comprennent le poids corporel, la pression artérielle, le cholestérol, le glucose sanguin, le tabagisme, l’activité physique, l’alimentation et le sommeil. Différentes mesures ou évaluations de ces 8 facteurs forment un score composite qui permet d’apprécier le risque cardiovasculaire.

Une perte de 5 % du poids corporel c’est déjà bien !

L’étude a analysé les données de 20.305 adultes américains, âgés en moyenne de 47 ans, ayant participé à la cohorte NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) entre 2007 et 2016. Ont été pris en compte le tabagisme, l’activité physique, la durée de sommeil, l’historique de l’évolution du poids corporel, la stratégie de perte de poids, le régime alimentaire (celui des 24 heures précédentes), l’indice de masse corporelle (IMC), la tension artérielle, le cholestérol LDL et la glycémie.

• 17.465 personnes avaient perdu moins de 5 % de leur poids corporel, maintenu leur poids ou pris du poids au cours de l’année précédente ;
• 2.840 participants ont signalé une perte intentionnelle d’au moins 5 % du poids corporel au cours de la même période.

Parmi les principales conclusions :

• un score moyen de 60 sur 100 sur les 8 items ou facteurs du Life’s Essential 8 ce qui suggère qu’il y a encore une grande marge d’amélioration, même chez les participants qui adhèrent à un régime alimentaire sain et à une pratique régulière de l’exercice ;
• une perte de poids cliniquement significative a entraîné des améliorations de certains des items du « Life’s Essential 8 » ;

• perdre 5% du poids corporel c’est déjà des améliorations cliniques ;

• une perte de poids cliniquement significative est « toujours » associée à une meilleure qualité de l’alimentation, soit de meilleurs scores sur les apports en protéines, céréales raffinées et sucres ajoutés, à la pratique régulière d’une activité physique modérée ou vigoureuse et à un bon contrôle du cholestérol LDL ;
• cependant, les participants qui perdent du poids ont plutôt, curieusement, un IMC moyen, une glycémie HbA1c plus élevée et moins d’heures de sommeil, autant de facteurs défavorables du point de vue du score composite Life’s Essential 8.

Comportements malsains, absence de perte de poids : la plupart des participants qui ne parviennent pas à perdre du poids adoptent des comportements discutables, ils sautent des repas ou prennent des médicaments de perte de poids sans adopter d’autres mesures reconnues, comme un régime alimentaire sain ou la pratique de l’exercice. Certains d’entre eux adoptent par exemple des régimes faibles en glucides et ou à base d’aliments liquides, prennent des laxatifs, recourent aux vomissements ou fument pour ne pas manger.

• une alimentation plus saine et une pratique accrue de l’activité physique sont systématiquement et durablement associées à une perte de poids significative, avec un bénéfice notable pour la santé cardiaque ;
• en fait -et à nouveau curieusement », le score composite basé sur les 8 principaux facteurs de risque de maladie cardiaque est similaire chez la plupart des participants quels que soient les changements de poids corporel signalés, à la hausse ou à la baisse. Cela suggère que le poids corporel seul ne suffit pas à modifier ce score de risque composite.

Le Life’s Essential 8 constitue donc un outil diagnostique précieux. Il rappelle à tous les principaux composants d’une bonne santé cardiovasculaire. « L’outil Life’s Essential 8 est tout autant éducatif, puisque la majorité de ses composants sont en fait des facteurs modifiables par des changements de comportement et de mode de vie », ajoute l’auteur principal, Colleen Spees, professeur agrégé de nutrition à l’Université de l’Ohio.

« Ce qui est durable, c’est modifier ses comportements et ses habitudes alimentaires ».

« Nous avons d’excellentes recherches, des éducateurs incroyables mais ce que nous n’avons pas, c’est une politique qui soutienne une santé optimale tout au long de la vie ».

Source: Journal of the American Heart Association (JAHA) 7 April, 2023 DOI: 10.1161/JAHA.122.026777 Differences in Adherence to American Heart Association’s Life’s Essential 8, Diet Quality, and Weight Loss Strategies Between Those With and Without Recent Clinically Significant Weight Loss in a Nationally Representative Sample of US Adults

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Équipe de rédaction SantélogMai 20, 2023Équipe de rédaction Santélog