Demander aux patients de répondre à un court sondage sur une tablette avant leurs rendez-vous peut aider les prestataires de santé mentale à identifier les jeunes à risque de psychose. Une étude de l’UC Davis Health a révélé que lorsque les patients répondaient à une enquête préalable à la visite de 21 questions, plus du double étaient identifiés comme étant à risque de psychose par rapport à ceux qui n’avaient pas répondu à l’enquête.
Mais malgré l’amélioration de la détection des personnes à risque, le dépistage basé sur la technologie n’a pas réduit le temps entre les premiers symptômes psychotiques des participants et le moment où ils ont reçu un traitement.
Les résultats sont dans une nouvelle étude UC Davis Health publiée dans JAMA Psychiatry.
Des études antérieures ont montré que plus le temps entre le premier incident psychotique – comme des hallucinations ou des délires – et le traitement est long, plus l’évolution de la maladie est grave. Selon l’Institut national de la santé mentale, la psychose commence souvent lorsqu’une personne est entre la fin de son adolescence et le milieu de la vingtaine. Environ 100 000 nouveaux cas de psychose sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis
L’ajout d’un bref examinateur lors de l’évaluation initiale peut faire une différence considérable dans la prise de décision clinique, vous aidant à réaliser qu’un individu a besoin de soins spécialisés.
Tara A. Niendam, premier auteur de l’étude
Niendam est professeur et directeur exécutif des programmes de psychose précoce de l’UC Davis Health.
Méthodes
Les données provenaient de dix cliniques communautaires et de quatre sites scolaires en Californie. Les sites ont été divisés entre ceux qui utilisaient des tablettes pour le dépistage (« dépistage actif ») et ceux qui utilisaient le jugement clinique (« traitement habituel »).
Pour les sites avec dépistage actif, les individus âgés de 12 à 30 ans ont rempli un questionnaire sur tablette avant leur visite chez un prestataire de soins en santé mentale.
Connu sous le nom de PQ-B (Prodromal Questionnaire, Brief Version), les questions comprenaient « Est-ce que l’environnement familier vous semble parfois étrange, déroutant, menaçant ou irréel ? » » et « Avez-vous vu des choses que les autres ne peuvent pas voir ou ne semblent pas voir ?
Si le score du questionnaire était de 20 ou plus, le participant s’est vu offrir une référence à une clinique de psychose précoce pour une évaluation plus approfondie.
Les sites n’utilisant pas le dépistage actif s’appuyaient sur le jugement clinique pour une évaluation plus approfondie et des renvois vers des cliniques de psychose précoce.
Résultats
Les chercheurs ont évalué les données de 2 432 personnes sur les sites de dépistage actif et de 2 455 sur les sites de traitement habituel.
Les sites de dépistage actif ont rapporté un taux de détection significativement plus élevé des troubles du spectre psychotique, avec 136 cas (5,6%), contre 65 (2,6%) dans les sites n’utilisant pas le dépistage par tablette.
Les sites de dépistage actif ont également référé 13 personnes avec un premier épisode de psychose contre quatre dans les sites qui n’ont pas utilisé le dépistage actif.
Mais malgré la détection précoce, les données n’ont montré aucune différence statistiquement significative dans la durée de la psychose non traitée. La moyenne pour le groupe de dépistage actif était de 239 jours. La moyenne était de 262,3 pour le groupe de traitement habituel.
Les chercheurs ont noté que cela était probablement dû à de multiples facteurs entraînant un accès retardé au système de santé mentale aux États-Unis.
“En moyenne, nos participants ont souffert de psychose non traitée pendant environ six mois avant de se présenter dans l’un de nos sites cliniques participants”, a déclaré Mark Savill, professeur adjoint au Département de psychiatrie et des sciences du comportement et co-auteur de l’étude. “Une approche à multiples facettes qui se concentre sur le soutien des individus à demander de l’aide plus rapidement et à l’amélioration de la voie vers les services appropriés une fois qu’ils se présentent pour des soins peut être nécessaire pour obtenir des réductions significatives de la durée de la psychose non traitée.”
Les jeunes à risque ne sont pas identifiés
Vingt-quatre sites ont accepté de participer. Cependant, seuls dix cliniques communautaires et quatre sites scolaires ont été en mesure de mettre pleinement en œuvre le dépistage. Certains sites d’étude, tels que les cliniques de soins primaires, ont rencontré des difficultés pour mettre en œuvre les dépistages et rapporter les commentaires ; les écoles ont eu des problèmes de personnel et d’engagement des parents.
Les revers mettent en évidence certains des défis auxquels pourraient être confrontés les programmes de mise à l’échelle qui offrent le dépistage actif. Mais les résultats mettent en évidence le nombre de jeunes à risque de psychose qui ne sont pas identifiés au système actuel.
“Le dépistage de la psychose en population n’a pas été abordé systématiquement aux États-Unis avant cette étude”, a déclaré Cameron S. Carter, auteur principal de l’article. Carter est un éminent professeur de psychiatrie et de psychologie et directeur du centre de recherche en imagerie médicale UC Davis et du centre d’excellence en santé comportementale.
« Notre identification accrue des cas à l’aide du questionnaire PQ-B est une découverte importante. De plus en plus de personnes de ce groupe actif reçoivent des soins », a déclaré Carter. “C’est important car nous savons, grâce à des recherches antérieures, que les personnes qui sont identifiées et reçoivent un traitement aux tout premiers stades de leur maladie sont susceptibles d’avoir les meilleurs résultats.”
Si vous ou un être cher pensez que vous présentez des symptômes de psychose, les programmes de psychose précoce de UC Davis Health proposent une enquête de dépistage en ligne gratuite.
Les autres auteurs de l’étude incluent Tyler A. Lesh, Daniel Ragland, Khalima Bolden, Haley Skymba, Sarah Gobrial, Monet Meyer, Katherine Pierce, Adi Rosenthal, Taylor Fedechko, Laura Tully, Valerie Tryon, Rosemary Cress et Richard Kravitz de UC Davis ; Rachel Loewy et Kevin Delucchi de l’UCSF ; et Howard Goldman de l’Université du Maryland, Baltimore.
Source:
Référence de la revue :
Niendam, TA, et coll. (2023) Effet du dépistage amélioré par la technologie en plus de la formation standard ciblée des cliniciens sur la durée de la psychose non traitée. JAMA Psychiatrie. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.4436.
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