Tendances de l’incidence, de la survie et des traitements initiaux du sarcome gynécologique : une analyse rétrospective de la sous-population des États-Unis | BMC Santé des femmes

Tendances de l’incidence

L’incidence globale ajustée selon l’âge des SG était de 2,38 pour 100 000 personnes en 1975, et est passée à 3,41 pour 100 000 personnes en 2015, avec une VAMP de 1,0 (P< 0,05), et la VAMP est passée à 1,3 (P< 0,05) au cours de la dernière décennie (2006-2015) (Fig. 1A et Fichier supplémentaire 1: tableau S1). Les incidences de GS chez les patients âgés de 20 à 54 ans et âgés de ≥ 55 ans ont augmenté de manière significative. La VAMP globale pour les patients âgés de 20 à 54 ans et au cours de la dernière décennie était de 1,0 et 2,0 (P< 0,05), respectivement, et c'était 0,9 et 1,9 (P< 0,05), respectivement pour les patients âgés de ≥ 55 ans (Fig. 1A et Fichier supplémentaire 1: tableau S1). La population noire avait une incidence relativement plus élevée et une tendance accrue par rapport à la population blanche et aux autres populations raciales (Fig. 1Fichier B et Supplémentaire 1: tableau S1). L’analyse de différents sites primaires a révélé que l’incidence des GS du corps et de l’utérus est passée de 2,11 à 2,68 pour 100 000 personnes de 1975 à 2015, avec une VAMP de 0,8 pour la période 1975-2015 (P< 0,05) et 1,5 pour 2006-2015 (P< 0,05). L'incidence des GS ovariens (0,14 à 0,53 pour 100 000 personnes ; AAPC 2,1, P< 0,05) et autres sites GS (0,07 à 0,14 pour 100 000 personnes ; AAPC 1,2, P< 0,05) ont également montré des tendances à la hausse. En revanche, l'incidence des GS du col de l'utérus n'a montré aucun changement évident (0,06 à 0,06 pour 100 000 personnes ; VAMP 0,9, P> 0,05) (fig. 1C et Fichier supplémentaire 1: Tableau S1). Notamment, la tendance à la hausse du GS ovarien a disparu au cours de la dernière décennie (une VAMP de 0,2 pour l’année 2006-2015, P> 0,05). L’incidence du GS à différents stades a également montré des tendances à la hausse, qui étaient plus prononcées chez les patients au stade régional. Alors que l’incidence des GS avec un stade inconnu a montré une tendance à la baisse (AAPC-2.7, P> 0,05) (Fig. 1D et Fichier supplémentaire 1: Tableau S1).

Fig. 1

Incidence des sarcomes gynécologiques. UN Globalement et par âge, B par race, C par les sites tumoraux primaires, ré par étape de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux

De plus, des analyses des tendances par sites primaires et stades ont été réalisées. Comme indiqué dans Fichier supplémentaire 2: Fig. S1 et Fichier supplémentaire 3: Tableau S2, l’incidence a augmenté de manière significative dans les GS situés dans le corpus et l’utérus, l’ovaire et d’autres sites avec des stades régionaux et distants. Les détails des APC à différentes périodes sont résumés dans le fichier supplémentaire 1: Tableau S1 et Fichier complémentaire 3: Tableau S2.

Les incidences de GS localisées dans le corps, l’utérus et l’ovaire augmentaient avec l’âge, culminaient entre 70 et 74 ans, puis diminuaient. Cependant, l’incidence des GS situés dans le col de l’utérus et d’autres sites n’a pas changé de manière significative avec l’âge (fichier supplémentaire 4: Fig. S2).

Prévalence et mortalité basée sur l’incidence

Comme le montre la Fig. 2A, la prévalence à durée limitée sur 20 ans du corps et de l’utérus GS a augmenté de manière significative, passant de 1,85 à 17,45 pour 100 000 personnes de 1996 à 2015. Cependant, la prévalence à durée limitée sur 20 ans du col de l’utérus, de l’ovaire et d’autres sites GS a augmenté tout doucement. En outre, une augmentation de la prévalence annuelle du corps et de l’utérus GS a également été observée, passant de 1,85 à 2,27 pour 100 000 personnes de 1996 à 2015. La prévalence annuelle du col de l’utérus, de l’ovaire et d’autres sites GS n’a montré aucun changement évident (Fig. 2B).

Figure 2

Prévalence du sarcome gynécologique. UN Prévalence de durée limitée sur 20 ans par localisation tumorale primaire, B prévalence annuelle par localisation tumorale primitive

Au cours de la dernière décennie, la mortalité basée sur l’incidence pour le corpus et l’utérus GS (AAPC 1.2, P<0,05) et autres sites GS (AAPC 3.3,P<0,05) ont montré des tendances à la hausse. Les tendances de la mortalité basée sur l’incidence pour la GS du col de l’utérus et de l’ovaire n’ont démontré aucun changement significatif au cours de la dernière décennie (fichier supplémentaire 5: Fig. S3 et fichier supplémentaire 6: tableau S3).

Répartition scénique

Pour tous les cas de GS, le stade local représentait 41,4 %, suivi du stade distant (33,1 %) et du stade régional (20,3 %). Environ 5,2 % des cas de GS avaient un stade inconnu. GS avec différents sites de tumeurs primaires avait une distribution de stade différente. GS situé dans le col de l’utérus, le corps et l’utérus, et d’autres sites présentés avec des proportions plus élevées de stade local. Contrairement à cela, le stade le plus courant pour le GS ovarien était le stade distant, jusqu’à 73,3 % (Fig. 3).

Figure 3

Répartition des stades du sarcome gynécologique

Survie spécifique au cancer

Dans l’ensemble, le taux de CSS estimé à 3 ans pour le col de l’utérus, le corps et l’utérus, l’ovaire et les autres sites GS était de 61,2 %, 52,6 %, 31,7 % et 58,7 %, respectivement. De plus, le taux de CSS estimé à 5 ans était de 54,4 %, 46,0 %, 24,2 % et 53,0 %, respectivement. Pour les cas avec des stades locaux et distants, d’autres sites GS ont présenté de meilleurs taux de CSS à 3 ans et 5 ans par rapport aux autres GS. Pour les cas avec stade régional, le col de l’utérus GS a présenté les meilleurs taux de CSS à 3 ans et à 5 ans. Les détails des taux de CSS à 3 ans et à 5 ans sont présentés dans la Fig. 4.

Figure 4

Taux de survie spécifique au cancer du sarcome gynécologique. UN Taux de survie spécifique au cancer à 3 ans selon les sites tumoraux primitifs, B Taux de survie spécifique au cancer à 5 ans selon les sites tumoraux primaires

De 1975 à 2015, la GS du col de l’utérus et de l’ovaire avait amélioré les taux de CSS à 3 et 5 ans, et les améliorations étaient plus prononcées au stade local (Fig. 5A, C, E, G). Bien que les taux globaux de CSS à 3 et 5 ans de la GS du corps et de l’utérus n’aient pas connu d’amélioration évidente de 1975 à 2015, les taux de tous les cas avec des stades connus ont tous augmenté de manière significative (Fig. 5B, F). Les taux de CSS à 3 ans et à 5 ans des autres sites GS ont diminué, principalement en raison de la diminution du stade local (Fig. 5D, H).

Figure 5

Tendances du taux de survie spécifique au cancer. UN–ré tendances du taux de survie spécifique au cancer à 3 ans selon les sites tumoraux primitifs, E–H tendances du taux de survie spécifique au cancer à 5 ans selon les sites tumoraux primaires

Traitement initial et tendances

Dans l’ensemble, environ 87,7 % des cas de SG ont été opérés et environ 39,9 % des cas ont été opérés comme seule modalité de traitement au cours du premier traitement. Les proportions de cas recevant une chimiothérapie et une radiothérapie étaient de 38,2 % et 25,7 %. Le modèle de traitement pour chaque site primaire était généralement cohérent avec la population globale, à l’exception d’une proportion beaucoup plus élevée de chimiothérapie et d’une proportion plus faible de radiothérapie dans les cas de GS ovarien. Dans l’ensemble, environ 6,4 % des cas n’ont reçu aucun traitement, et il était plus prononcé dans les cas de GS du col de l’utérus (11,8 %). Les détails des modèles de traitement sont résumés dans le tableau 1.

Tableau 1 Traitement initial et tendances du sarcome gynécologique

Les changements dans le modèle de traitement pour chaque site principal de 1975 à 2015 sont également décrits dans le tableau 1, et des changements notables ont été observés. En général, les proportions de cas ayant subi une intervention chirurgicale et une radiothérapie ont diminué, à l’exception de la proportion ayant subi une intervention chirurgicale qui a augmenté dans les cas de SG du corps et de l’utérus. La proportion recevant une chimiothérapie a augmenté au fil des ans. De plus, la proportion recevant une seule modalité de traitement en traitement de première intention a diminué, principalement en raison de la diminution de la chirurgie seule. En revanche, la proportion recevant deux modalités de traitement ou plus a augmenté de manière significative.

— to news.google.com