Un régime riche en protéines provoque-t-il des lésions rénales et une perte osseuse ?

Aujourd’hui, nous allons lire comment un régime riche en protéines peut entraîner une perte osseuse et endommager les reins ? Découvrons les observations des médecins nutritionnistes et diététiciens.

Quelle est l’origine de cette légende ?

En 1920, un article de recherche a été publié dans le Journal of biological chemistry, suggérant qu’une augmentation des niveaux de protéines dans l’alimentation provoquait une augmentation de l’excrétion de calcium dans l’urine. Environ 50 ans plus tard, dans les années 1970 et 1980. Les études du groupe sur l’équilibre métabolique ont montré que même lorsque l’apport en calcium était contrôlé, l’apport en protéines dans l’alimentation n’affectait pas l’absorption du calcium dans le tractus intestinal, de nombreuses recherches remontant aux années 1920 n’ont cessé de prouver qu’une augmentation de l’apport en protéines dans l’alimentation entraînait une augmentation de l’excrétion de calcium par les voies urinaires.

La théorie était que, puisque le calcium n’était pas absorbé dans la circulation sanguine à partir de l’intestin, le calcium supplémentaire détecté dans l’urine devait provenir de quelque part. La source était probablement les os. C’est ainsi qu’est née l’hypothèse dite de l’acidité et de la cendre qui, pour notre propos, affirme que l’augmentation des acides aminés résultant de l’augmentation des protéines dans notre alimentation entraîne un état d’acidose dans l’organisme.

Quelle a été l’erreur ?

L’erreur la plus importante a été constatée dans les études les plus anciennes, datant des années 1970 et 1980, qui se sont tout simplement trompées en affirmant qu’une consommation plus importante de protéines liées à l’alimentation n’affectait pas l’absorption du calcium dans les intestins.

Selon une analyse d’un examen systématique des adolescents en 2007 de la National Osteoporosis foundation, les études sur les interventions diététiques améliorées ont montré qu’en utilisant deux isotopes stables du calcium, l’augmentation de la quantité de protéines consommées était liée à une augmentation de l’absorption du calcium dans le tractus intestinal et que la quasi-totalité de l’augmentation du calcium urinaire pouvait être expliquée par une absorption accrue du calcium.

À court terme, il n’y a pas de changement dans le catabolisme squelettique, donc le fait de consommer plus de protéines dans le régime alimentaire a simplement entraîné une augmentation de l’absorption de calcium par les intestins. Cela a conduit à une augmentation du calcium sanguin et, finalement, à une augmentation du calcium absorbé dans l’urine. Par conséquent, la majorité de l’augmentation de l’excrétion du calcium dans les voies urinaires était due au régime alimentaire en premier lieu. Ainsi, toute l’hypothèse des cendres acides, au moins en relation avec un régime riche en protéines qui entraîne une perte osseuse, est basée sur une conclusion dépassée et incorrecte. Même si l’hypothèse des cendres acides était vraie, même si l’acidose induite par les protéines provoquait une perte de minéralisation osseuse, des recherches plus récentes ont montré que ces préoccupations liées à l’acide ne sont pas aussi importantes que les avantages alcalinisants d’une alimentation plus riche en fruits et légumes. Par conséquent, nous pensons qu’il faut insister davantage sur la nécessité de manger plus de fruits et de légumes, et moins sur celle de manger moins de protéines.

La National Osteoporosis foundation note que 50 % du volume osseux est composé de protéines. Elle conclut que les preuves actuelles n’indiquent pas d’effets négatifs d’une consommation accrue de protéines. Il existe des corrélations positives entre la minéralisation osseuse et les protéines du régime alimentaire dans la majorité des sites osseux, avec une attention particulière pour les vertèbres lombaires.

Quelle est l’origine de cette légende ?

Le mythe du rein repose sur l’idée qu’une augmentation de l’apport en protéines chez des patients souffrant déjà d’un trouble rénal peut entraîner un déclin encore plus grave de la fonction rénale. Il s’agit d’une pratique typique que nous remarquerons probablement dans beaucoup de ces mythes basés sur la nutrition. On croit que si certains aliments sont nocifs pour les personnes atteintes d’une maladie spécifique, c’est en quelque sorte une cause de cette maladie. Ceci est similaire à la notion selon laquelle les diabétiques doivent contrôler et surveiller leur consommation de sucre, le sucre jouant une cause clé dans le développement du diabète.

Un article de synthèse de 2015 publié dans le Journal of applied physiology, metabolism, and nutrition a conclu que la notion selon laquelle une augmentation des apports en protéines peut entraîner une insuffisance rénale est sans fondement. En réalité, la réponse à une augmentation de l’apport en protéines pour les personnes ayant une fonction rénale normale est une augmentation du taux de filtration glomérulaire ou GFR, ce qui signifie une meilleure fonction rénale.

En 2007, l’Organisation mondiale de la santé a reconnu qu’en dépit du fait qu’il existe des preuves évidentes qu’un apport élevé en protéines chez les personnes souffrant d’une maladie rénale peut contribuer au déclin de la fonction rénale, l’idée que la diminution du DFG qui se produit avec l’âge et chez les personnes en bonne santé peut être réduite en diminuant l’apport en protéines et le régime alimentaire semble sans fondement.

Deux mythes ont été dissipés et il ne semble pas qu’un régime riche en protéines vous expose à un risque accru de perte osseuse ou d’insuffisance rénale ou de dysfonctionnement des reins. Il semble qu’un régime hyperprotéiné peut en fait aider à résoudre ces problèmes, mais aussi à réduire l’incidence de la sarcopénie due à l’âge et à améliorer la composition corporelle, la gestion du poids et le contrôle de l’appétit.