“Nous espérons que nous pourrons vous convaincre que la santé numérique peut être exploitée pour améliorer non seulement les résultats périnataux, mais aussi l’équité en matière de santé périnatale”, a commencé Adam Lewkowitz, MD, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’Université Brown et directeur associé du programme pour le Maternal-Fetal Chercheur en médecine au Women & Infants Hospital de Rhode Island à Providence, lors de sa conférence MedED conjointe avec Melissa Wong, MD, professeure adjointe, médecine fœtale maternelle, au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, Californie, et Alisse Hauspurg, MD, assistante professeur, Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie.
Le discours de Lewkowitz a pris une tournure personnelle lorsqu’il a expliqué ses raisons d’entrer en médecine en premier lieu, dont l’une, a-t-il avoué, « satisfait mon socialiste intérieur des soins de santé : la grossesse est le seul moment aux États-Unis où la couverture d’assurance est essentiellement garanti.” L’équité, cependant, doit être prolongée au-delà de cette période, compte tenu des besoins essentiels de soins post-partum pendant des semaines et des mois après l’accouchement.
Outre l’intervention du gouvernement pour étendre les prestations d’assurance, a noté Lewkowitz, “nous ne pouvons pas attendre que le Congrès agisse”. La solution de Lewkowitz : des applications pour smartphone centrées sur le patient. Économique, pratiquement tout le monde peut utiliser des applications, même sans Wi-Fi ni forfait de données. «De nombreuses applications ont été créées pour remédier à cette faille. D’un point de vue obstétrical, vos patientes peuvent télécharger une application lors d’une visite prénatale en utilisant le Wi-Fi de la clinique et conserver l’accès au contenu, quelles que soient leurs finances. »
Lewkowitz a continué à chanter les louanges des applications, y compris leur évolutivité, leur capacité à être téléchargées partout dans le monde et diffusées dans divers contextes. Conclusion : lorsqu’il s’agit de diversité, d’équité et d’inclusion, les applications sont omniprésentes.
À ce stade, Lewkowitz a présenté ses propres études avec une application visant à augmenter les taux d’allaitement pour les femmes à faible revenu, qu’il était motivé à rechercher, “parce que les patients m’ont essentiellement dit que cela leur serait utile”. Ainsi, la naissance de Breastfeeding Friend, ou BFF. L’application, a expliqué Lewkowitz, offre une éducation interactive sur l’allaitement, la contraception, la dépression post-partum et le comportement et le développement normaux du nourrisson. Alors que dans un essai contrôlé randomisé, BFF n’a pas changé les choix d’allaitement, Lewkowitz estime que les versions mises à jour des applications, intégrant les précieux commentaires des participants à l’essai, seront plus efficaces. “Je dois souligner les points forts des applications, dans leur potentiel d’augmentation de l’équité post-partum, non seulement pour l’allaitement, mais aussi pour d’autres résultats post-partum.”
Alisse Hauspurg a commencé son segment en disant : « Je vais essayer de vous convaincre pourquoi nous avons besoin de soins innovants pour la prise en charge de l’hypertension post-partum », soulignant que la technologie à distance peut être un outil efficace dans cette prise en charge. Hauspurg a compris les défis de ramener une nouvelle mère souffrant d’hypertension à l’hôpital pour un contrôle de la tension artérielle. “Les patients rentrent chez eux avec un nouveau-né, dont beaucoup ont potentiellement subi une chirurgie abdominale majeure”, a déclaré Hauspurg, et doivent ensuite faire face à des barrières météorologiques, à de multiples méthodes de transport et, pour les patients ruraux, à de longues distances. Considérant que l’hypertension, qui s’aggrave après l’accouchement, est la cause la plus fréquente de réadmission à l’hôpital après l’accouchement, la mise en place d’une surveillance de la pression artérielle à distance est tout simplement logique.
Une étude visant à renvoyer les mères à la maison avec un brassard de tension artérielle et à leur faire envoyer leurs résultats de tension artérielle, soit via une application, soit par SMS, s’est avérée réalisable : dans l’étude, plus de 90 % des femmes avaient une tension artérielle mesurée au cours de la première 10 jours après l’accouchement. De plus, l’étude a montré que toutes les disparités raciales qui existaient dans la mesure de la pression artérielle à 10 jours étaient complètement éliminées grâce à la surveillance à distance.
Actuellement, Medicaid et les compagnies d’assurance ne couvrent pas le coût d’un brassard de tensiomètre, donc “nous devrons continuer à réfléchir à d’autres moyens de surmonter la barrière des coûts, comme exploiter les capteurs des montres Apple et des téléphones portables pour créer une surveillance de la pression artérielle. , a noté Hauspurg. “Imaginez”, a conclu Hauspurg, “dans 2 ans, avant qu’un patient ne quitte l’hôpital, vous lui apprenez à vérifier sa tension artérielle à l’aide de son smartphone et à valider la mesure avant sa sortie. Vous pouvez créer un filet de sécurité solide pour la gestion de l’hypertension post-partum, en exploitant les capacités du système de dossiers médicaux de votre établissement pour fournir les soins dont la patiente a besoin.
Melissa Wong a partagé avec le public sa vision du pouvoir de l’intelligence artificielle (IA) pendant la grossesse. Wong a donné des exemples de ce que l’intelligence artificielle pourrait faire pour les soins de grossesse, y compris des algorithmes capables de lire et d’effacer une grande partie d’une échographie fœtale ; des systèmes dans les hôpitaux qui peuvent lire et interpréter un rythme cardiaque fœtal ; et “ce que je trouve personnellement comme les applications les plus excitantes de l’IA”, déclare Wong, “augmenter notre prise de décision clinique pour développer des prédictions continues du mode d’accouchement pendant le travail”. Wong a travaillé avec son mentor, Kim Gregory, MD, et une équipe d’intelligence des données pour créer un modèle capable de prédire, avec une précision de près de 90 %, le mode d’accouchement d’une patiente en travail dans les 4 heures suivant son arrivée.
Dit Wong, “Je crois vraiment que l’IA en obstétrique commence déjà à changer le monde.”
Référence
Lewkowitz AK, Wong M, Hauspurg A. Technologie et obstétrique : comment de nouvelles interventions peuvent améliorer les résultats périnatals. Réunion clinique et scientifique annuelle de l’American College of Obstetricians and Gynecologists 2022. 6 mai 2022. San Diego, Californie.
“Nous espérons que nous pourrons vous convaincre que la santé numérique peut être exploitée pour améliorer non seulement les résultats périnataux, mais aussi l’équité en matière de santé périnatale”, a commencé Adam Lewkowitz, MD, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’Université Brown et directeur associé du programme pour le Maternal-Fetal Chercheur en médecine au Women & Infants Hospital de Rhode Island à Providence, lors de sa conférence MedED conjointe avec Melissa Wong, MD, professeure adjointe, médecine fœtale maternelle, au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, Californie, et Alisse Hauspurg, MD, assistante professeur, Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie.
Le discours de Lewkowitz a pris une tournure personnelle lorsqu’il a expliqué ses raisons d’entrer en médecine en premier lieu, dont l’une, a-t-il avoué, « satisfait mon socialiste intérieur des soins de santé : la grossesse est le seul moment aux États-Unis où la couverture d’assurance est essentiellement garanti.” L’équité, cependant, doit être prolongée au-delà de cette période, compte tenu des besoins essentiels de soins post-partum pendant des semaines et des mois après l’accouchement.
Outre l’intervention du gouvernement pour étendre les prestations d’assurance, a noté Lewkowitz, “nous ne pouvons pas attendre que le Congrès agisse”. La solution de Lewkowitz : des applications pour smartphone centrées sur le patient. Économique, pratiquement tout le monde peut utiliser des applications, même sans Wi-Fi ni forfait de données. «De nombreuses applications ont été créées pour remédier à cette faille. D’un point de vue obstétrical, vos patientes peuvent télécharger une application lors d’une visite prénatale en utilisant le Wi-Fi de la clinique et conserver l’accès au contenu, quelles que soient leurs finances. »
Lewkowitz a continué à chanter les louanges des applications, y compris leur évolutivité, leur capacité à être téléchargées partout dans le monde et diffusées dans divers contextes. Conclusion : lorsqu’il s’agit de diversité, d’équité et d’inclusion, les applications sont omniprésentes.
À ce stade, Lewkowitz a présenté ses propres études avec une application visant à augmenter les taux d’allaitement pour les femmes à faible revenu, qu’il était motivé à rechercher, “parce que les patients m’ont essentiellement dit que cela leur serait utile”. Ainsi, la naissance de Breastfeeding Friend, ou BFF. L’application, a expliqué Lewkowitz, offre une éducation interactive sur l’allaitement, la contraception, la dépression post-partum et le comportement et le développement normaux du nourrisson. Alors que dans un essai contrôlé randomisé, BFF n’a pas changé les choix d’allaitement, Lewkowitz estime que les versions mises à jour des applications, intégrant les précieux commentaires des participants à l’essai, seront plus efficaces. “Je dois souligner les points forts des applications, dans leur potentiel d’augmentation de l’équité post-partum, non seulement pour l’allaitement, mais aussi pour d’autres résultats post-partum.”
Alisse Hauspurg a commencé son segment en disant : « Je vais essayer de vous convaincre pourquoi nous avons besoin de soins innovants pour la prise en charge de l’hypertension post-partum », soulignant que la technologie à distance peut être un outil efficace dans cette prise en charge. Hauspurg a compris les défis de ramener une nouvelle mère souffrant d’hypertension à l’hôpital pour un contrôle de la tension artérielle. “Les patients rentrent chez eux avec un nouveau-né, dont beaucoup ont potentiellement subi une chirurgie abdominale majeure”, a déclaré Hauspurg, et doivent ensuite faire face à des barrières météorologiques, à de multiples méthodes de transport et, pour les patients ruraux, à de longues distances. Considérant que l’hypertension, qui s’aggrave après l’accouchement, est la cause la plus fréquente de réadmission à l’hôpital après l’accouchement, la mise en place d’une surveillance de la pression artérielle à distance est tout simplement logique.
Une étude visant à renvoyer les mères à la maison avec un brassard de tension artérielle et à leur faire envoyer leurs résultats de tension artérielle, soit via une application, soit par SMS, s’est avérée réalisable : dans l’étude, plus de 90 % des femmes avaient une tension artérielle mesurée au cours de la première 10 jours après l’accouchement. De plus, l’étude a montré que toutes les disparités raciales qui existaient dans la mesure de la pression artérielle à 10 jours étaient complètement éliminées grâce à la surveillance à distance.
Actuellement, Medicaid et les compagnies d’assurance ne couvrent pas le coût d’un brassard de tensiomètre, donc “nous devrons continuer à réfléchir à d’autres moyens de surmonter la barrière des coûts, comme exploiter les capteurs des montres Apple et des téléphones portables pour créer une surveillance de la pression artérielle. , a noté Hauspurg. “Imaginez”, a conclu Hauspurg, “dans 2 ans, avant qu’un patient ne quitte l’hôpital, vous lui apprenez à vérifier sa tension artérielle à l’aide de son smartphone et à valider la mesure avant sa sortie. Vous pouvez créer un filet de sécurité solide pour la gestion de l’hypertension post-partum, en exploitant les capacités du système de dossiers médicaux de votre établissement pour fournir les soins dont la patiente a besoin.
Melissa Wong a partagé avec le public sa vision du pouvoir de l’intelligence artificielle (IA) pendant la grossesse. Wong a donné des exemples de ce que l’intelligence artificielle pourrait faire pour les soins de grossesse, y compris des algorithmes capables de lire et d’effacer une grande partie d’une échographie fœtale ; des systèmes dans les hôpitaux qui peuvent lire et interpréter un rythme cardiaque fœtal ; et “ce que je trouve personnellement comme les applications les plus excitantes de l’IA”, déclare Wong, “augmenter notre prise de décision clinique pour développer des prédictions continues du mode d’accouchement pendant le travail”. Wong a travaillé avec son mentor, Kim Gregory, MD, et une équipe d’intelligence des données pour créer un modèle capable de prédire, avec une précision de près de 90 %, le mode d’accouchement d’une patiente en travail dans les 4 heures suivant son arrivée.
Dit Wong, “Je crois vraiment que l’IA en obstétrique commence déjà à changer le monde.”
Référence
Lewkowitz AK, Wong M, Hauspurg A. Technologie et obstétrique : comment de nouvelles interventions peuvent améliorer les résultats périnatals. Réunion clinique et scientifique annuelle de l’American College of Obstetricians and Gynecologists 2022. 6 mai 2022. San Diego, Californie.
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