Plans de soins de santé à prestations limitées : qui est concerné ?
Avez-vous un régime d’assurance-maladie à prestations limitées?
Avez-vous été choqué d’apprendre qu’une grande partie de vos dépenses de santé n’est pas couverte par votre régime?
Fin 2021, Health Insurance Innovations a accepté de payer 27,5 millions de dollars pour résoudre les réclamations selon lesquelles il a présenté à tort son régime d’indemnisation à prestations limitées comme une assurance médicale complète. À la suite de ces fausses déclarations, les patients se seraient retrouvés avec des milliers de dépenses médicales imprévues non couvertes par l’assurance.
Malheureusement, Health Insurance Innovations n’est peut-être pas la seule entreprise à profiter des clients par le biais de plans d’indemnisation limités.
Les compagnies d’assurance maladie à la mode peuvent faire de fausses promesses aux consommateurs concernant une couverture complète à des taux de prime avantageux. En réalité, ces plans ne sont pas réglementés par la Loi sur les soins abordables et pourraient obliger les patients à payer la facture de leurs frais de santé.
Êtes-vous admissible?
Si vous avez un régime d’assurance-maladie à prestations limitées, vous pourriez être admissible à une enquête GRATUITE sur un recours collectif.
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Aperçu : Régime d’indemnisation à prestations limitées
UNE régime à prestations limitées est un type de régime d’assurance médicale avec des avantages strictement limités mais des primes inférieures par rapport aux principaux régimes d’assurance médicale. Contrairement aux régimes d’assurance maladie traditionnels, les régimes à prestations limitées n’offrent pas une large couverture des frais médicaux et n’offrent à la place qu’une couverture supplémentaire ou limitée.
Plans d’indemnisation, parfois appelés rémunération à l’acte, sont un type de régime à prestations limitées dans lequel les assureurs ne couvrent qu’une partie d’une facture médicale. Les patients assurés sont toujours responsables d’une prime mensuelle, de leur franchise et de la partie de la facture médicale que leur plan d’indemnisation ne couvre pas.
Malheureusement, ces plans ne sont pas réglementés par la Loi sur les soins abordables, une loi fédérale qui interdit la discrimination fondée sur des conditions préexistantes et protège les assurés par d’autres moyens. Ce manque de réglementation peut ajouter aux malheurs des consommateurs lorsqu’il s’agit de régimes d’indemnisation à prestations limitées.
Spécialistes de l’industrie avertissent que les régimes d’indemnisation à prestations limitées ne doivent pas être traités comme une assurance médicale maladie majeure et doivent plutôt être utilisés comme une assurance complémentaire pour combler les lacunes de la couverture primaire.
Malheureusement, les fournisseurs de régimes à prestations limitées peuvent inciter les clients à se fier uniquement aux régimes d’indemnisation, ce qui entraîne des factures choquantes pour les tests, les médicaments et les visites chez le médecin.
Actions collectives en matière de régimes à prestations limitées
Ces dernières années, des clients frustrés ont intenté un recours collectif contre les fournisseurs de régimes d’indemnisation à prestations limitées, affirmant que les entreprises avaient intentionnellement présenté à tort les régimes d’indemnisation comme une alternative à l’assurance maladie. En conséquence, les patients assurés auraient été choqués de découvrir qu’ils devaient des milliers de dollars en frais médicaux en raison d’une couverture inégale.
Patients déposés le recours collectif contre le fournisseur d’assurance aujourd’hui disparu Health Insurance Innovations.
Selon les plaignants dans l’affaire, la société a arnaqué plus de 200 000 consommateurs en leur faisant croire que ses plans Simple Health et Nationwide Health offraient une couverture complète des soins de santé. En réalité, ces régimes étaient prétendument des programmes d’indemnisation à prestations limitées qui ne couvraient qu’une petite partie des frais de santé.
Le recours collectif en matière de régimes à prestations limitées prétend que des patients tels que les demandeurs ont été dupés pour acheter ces régimes sur la base de fausses promesses. Au lieu de bénéficier d’une couverture complète, les patients se seraient retrouvés avec des milliers de dollars en frais médicaux non couverts.
En décembre 2021, Health Insurance Innovations a accepté de payer 27,5 millions de dollars pour résoudre les réclamations selon lesquelles ses plans Simple Health et Nationwide Health ont été intentionnellement présentés à tort comme une assurance médicale complète. Le règlement a permis aux patients de récupérer un paiement en espèces en fonction de leurs expériences.
Joignez-vous à une enquête sur un recours collectif en vertu d’un régime d’assurance à prestations d’indemnisation limitée
D’autres entreprises peuvent duper les consommateurs en leur faisant acheter des plans d’indemnisation limités. Si vous avez acheté un plan de santé que vous pensiez être une assurance, mais qui s’est avéré n’offrir qu’une couverture limitée, vous pourriez être admissible à une enquête en recours collectif contre ces sociétés pour obtenir une indemnisation.
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