Arthrose de l’épaule ou omarthrose

Omarthrose ou arthrose de l’épaule est beaucoup plus rare qu’à la hanche ou au genou. Il s’agit d’une usure du cartilage de l’articulation gléno-humérale.

L’articulation scapulo-humérale est devenue une énarthrose aux surfaces articulaires non rétentives. Cette importante mobilité est sous contrôle musculaire.

Les contraintes cartilagineuses sont bien moindres qu’à la hanche ou au genou. L’arthrose gléno-humérale peut être longtemps bien tolérée, par un mécanisme de compensation articulaire. En effet, l’articulation gléno-humérale ne prend en charge qu’une partie de la mobilité globale de la ceinture scapulaire.

Types d’omarthrose

L’omarthrose peut être primitive, touche principalement la femme, bilatérale sans être symétrique dans la symptomatologie. Elle survient généralement chez un sujet poly-arthrosique et son évolution est souvent lente.

Omarthrose secondaire, d’origine métabolique, post-tramatique, infectieuse, nécrose idiopathique ou post-corticothérapie et enfin alcoolique.

Signes cliniques de l’omarthrose

Elle associe une impotence fonctionnelle douloureuse et une limitation des amplitudes articulaires, dont l’évolution est typiquement lente.

La douleur est de type mécanique, déclenchée par l’effort et calmée par le repos.

Les amplitudes actives comme passives se limitent progressivement, touchant surtout la rotation externe, très utile dans la vie quotidienne, et l’abduction.

Imagerie de l’épaule

La radiographie standard peut suffire pour poser le diagnostic positif de l’omarthrose. Elle objective un pincement de l’interligne articulaire, parfois des géodes et des ostéophytes.

Arthroscanner : est indispensable pour détecter une rupture de la coiffe des rotateur et évaluer le stock osseux, deux critères important dans la décision thérapeutique.

Traitement de l’omarthrose

Il est initialement médical, associant les antalgiques, AINS, et hygiène fonctionnelle de l’épaule.

Quand la douleur devient invalidante, l’indication d’une arthroplastie devient discutable. Il peut s’agir d’une prothèse totale de l’épaule de type anatomique qui reprend l’anatomie intégrale de l’épaule ou de type inversée en cas de rupture de la coiffe des rotateurs.

L’article Arthrose de l’épaule ou omarthrose est apparu en premier sur ORTHODZ.com.