#CNAM - #Sante - Bilan de l’Assurance maladie sur les téléconsultations : le département de la Manche précurseur !

Bilan de l'Assurance maladie sur les téléconsultations : le département de la Manche précurseur !

La Caisse nationale d'assurance-maladie (CNAM) a dressé mardi 26 mars un premier bilan chiffré, six mois après la mise en place de la téléconsultation remboursée.

La salle de téléconsultation de Saint-Georges-de-Rouelley dans la Manche, portée à la fois par des acteurs privés et publics, fait figure de précurseur, particulièrement en milieu rural.

Une salle dédiée à la télémédecine a ouvert ses portes à Saint-Georges-de-Rouelley dans la Manche pour compléter et diversifier l'offre de soins sur le territoire.

La fréquentation des urgences normandes a augmenté de 15% ces cinq dernières années alors que le taux d'hospitalisation à l'issue d'une admission est lui descendu de 24 à 18%. Cette initiative de salle de téléconsultation a donc entre autres pour objectif de limiter la fréquentation des urgences, les hospitalisations inopportunes, mais aussi les coûts de transports sanitaires, grâce à un parcours de soins spécifique dédié aux patients sans médecin traitant.

Installée dans la maison médicale du territoire de Saint-Georges-de-Rouelley (8 140 habitants), cette nouvelle salle de télémédecine est équipée d'outils de diagnostic (balance, thermomètre, saturomètre, stéthoscope, etc.) ainsi que d'une caméra ORL et d'un ECG.

Toutes les télétransmissions sont chiffrées et sécurisées pour protéger les données médicales. La plateforme est conçue sur mesure pour s'adapter continuellement aux besoins du territoire, des patients mais aussi des professionnels de santé.

Agile, elle permet de coordonner l'ensemble des actes de téléconsultation, de l'éligibilité clinique et administrative au suivi post-consultation. Elle supporte ainsi la coordination de l'ensemble des actes de téléconsultation. L'efficacité de la plateforme est telle que l'URML envisage de la reproduire et de la personnaliser, pour de futurs autres projets de télémédecine

Initié par le Docteur Sabatier, médecin spécialiste et professeur de e-Santé au PFRS de Caen et piloté par le Dr Grégory Szwarc, ce projet de télémédecine est porté par la Mairie de Saint-Georges-de-Rouelley et l'URML Normandie (Union Régionale des Médecins Libéraux).

Sept médecins généralistes maîtres de stage des communes limitrophes et treize infirmiers libéraux de l'URPS (Unions Régionales de Professionnels de Santé) participent à ce dispositif de télémédecine disposant d'une plateforme informatique développée sur mesure.

Initialement dédiée aux patients sans médecin traitant, la première téléconsultation dans cette salle a eu lieu le 5 décembre.

Depuis le projet a permis à 35 patients de bénéficier de la téléconsultation.

En un peu plus de 3 mois, elle a notamment permis de diagnostiquer des pathologies graves et d'assurer la prise en charge de patients pour les inclure dans un parcours de soins.

"Le type de plateforme que nous avons mis en place dans la Manche est essentiel pour ré-inclure les patients dans un parcours de soin classique : elle nous a déjà permis de détecter des maladies graves. La CNAM affirme compter sur des "organisations territoriales de médecins" telles que celle de Saint-Georges-de-Rouelley pour assurer l'essor des téléconsultations, elle n'en recense actuellement que dans trois départements, dont la Manche"

Dr Szwarc, spécialiste de la télémédecine et directeur du projet dans la Manche.

Un infirmier libéral assure une permanence et accompagne le patient durant la téléconsultation. Anticipant la réforme de Santé et le recueil des paramètres de santé avant la consultation, l'assistance des infirmiers est centrale et donne au médecin une vue d'ensemble de l'état de santé du patient avant de démarrer la téléconsultation. Les outils numériques facilitent ensuite l'établissement du diagnostic : " avec la caméra haute résolution nous voyons même mieux certaines choses qu'en réel ", affirme le Dr Grégory Szwarc, pilote du projet L'implication des infirmiers renforce la qualité et la personnalisation du parcours de soins qui est coordonné dans son intégralité. " La téléconsultation crée une nouvelle relation entre le médecin et le patient, l'appui de la technologie laisse davantage de place à la communication pour établir le diagnostic " explique Chantale Mulot, infirmière libérale participant au projet. Pré et post consultation, le patient est orienté avec des conseils thérapeutiques et des mesures d'hygiène à adopter.

La télémédecine intervient sur ce territoire manchois comme une nouvelle pratique médicale qui complète et renforce l'offre de soins existante. Les infirmiers libéraux grâce à leur maillage territorial maîtrisent parfaitement les problématiques et les enjeux locaux. Pour le moment, l'accès des patients aux téléconsultations est réservé aux patients n'ayant pas de médecin traitant et ayant vu un médecin en consultation physique au moins deux fois dans l'année. La plateforme numérique permet notamment de vérifier l'éligibilité clinique et administrative des patients, de leur attribuer un numéro qui leur donne ensuite accès à un suivi avant, pendant et après la téléconsultation. Depuis le 15 septembre 2018, les consultations médicales par visioconférence sont prises en charge par l'Assurance maladie au même titre que les consultations physiques. Ni les tarifs, ni la répartition de la prise en charge entre la Sécurité sociale et la mutuelle ne changent.