X., moins de 10 ans, m'est amené par sa mčre. Fičvre ŕ 39, elle la trouve "ŕ plat".
La petite grimpe sur la table d'examen, c'est une petite qui m'aime bien, qui joue avec perfection le rôle de la patiente idéale.
Elle sait ce que je vais lui faire avant que je le lui fasse.
Elle commence donc ŕ me tendre son front, sur lequel j'appose mon thermomčtre frontal, qui, s'il a le défaut de ne pas etre précis, ŕ l'avantage de me dire rapidement, si l'enfant est ŕ 37, 38, 39 ou 40. 39° confirmé chez elle.. avec un 40 qui commence ŕ "s'allumer".
J'attrape mon otoscope (un petit appareil/lampe pour regarder normalement les oreilles.. )
Elle me tend l'oreille droite, puis la gauche. Rien.
Elle soulčve la tęte, m'invitant ŕ lui regarder le nez. Pas grand chose.
Elle commence ŕ pencher la tęte du coté droit , je lui fait non de la tete, et j'attrape un abaisse-langue. Elle sourit, plie son cou en arričre, ouvre grand la bouche et sort la langue. Dčs que j'ai posé le baton sur sa langue, elle me fait un "Ahhhhhh" parfait. Mais toujours rien ŕ signaler.
Elle me retend son cou : oui oui .. je te les palpes les ganglions... Ah.. y en a un lŕ .. ptet que... mais bof.. il est quand meme petit , et il lui fait pas mal.
Je met le stheto sur les oreilles, elle soulčve son t-shirt... en inspirant/expirant bien comme il faut : toujours rien. Je lui demande de tousser, elle s'execute... rien de rien ŕ signaler.
La palpation du ventre, et l'interrogatoire sur d'eventuelles brulures urinaires sont elles aussi négative.
Au total... un banal "je n'en sais rien" que la maman comprend trčs bien.
"Bon.. ben.. doliprane.. vous surveillez et vous me rapellez si ca bouge un peu ou si ca dure trop longtemps"
Deux jours aprčs, la maman attend que je reprenne le téléphone vers midi (en matinée.. c'est un secrétariat qui accueille les appels des patients)
Elle : "Toujours 39° docteur, et elle est pas trčs bien, il y a des brulures sur les doigts qui sont apparus."
Moi : "Hmmm. Faut qu'on refasse le point, vous me l'amenez tout ŕ l'heure , vers 13h15 ?"
13h30, je finis avec ma précédente consultation et fait rentrer la petite et sa maman.
Effectivement, les doigts , "flambent".
La pulpe de chaque doigt est comme "brulé" , polie, et sur chaque main.
La petite est pas trop trop mal.. elle est "fatiguée".
Elle repasse sur la table, et on recommence le cérémonial... sauf que.. y a du changement.
- Au fond la bouche, l'amygdale droite, semble augmenté de volume, et il y a un petit petit point blanc unique dessus
- Le ganglion de l'avant veille fait le double de volume, mais en plus des petits copains sont apparus, sur tout le cou.
Ca me plait pas trop, pensant ŕ mes cours de cardiologie, sur l'endocardite d'Osler (une infection du coeur .. qui parfois donne des "nodules rouges" sur les doigts.. mais ca y ressemble pas ... mais comme j'en ai jamais vu dans ma carričre de généraliste et d'urgentiste...je doute.)
En plus, ce petit point blanc "pourrait etre un streptocoque" , justement la bčbčte qui parfois fait des dégats sur le coeur.
Prise de sang, et prélčvement de gorge sont demandés en urgences, et j'aurais les résultats dans l'aprčs midi : il y a bien du streptocoque sur ce point blanc, et la prise de sang montre qu'il y a une infection , qui semble plutôt modéré (CRP ŕ 80).
Prescription d'un antibiotique, et surveillance. Je garde en tęte le cas de cette petite, afin de juger lorsqu'elle reviendra s'il faut que je l'envoie chez un spécialiste ou si ca n'aura été qu'une "simple angine ŕ streptocoque".
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