La protection du lieu de l'accident doit être la première initiative du sauveteur afin d'éviter un sur-accident pour lui-même, la victime ou les témoins.
Avant de porter secours, posez-vous les bonnes questions : Est-ce qu'il persiste un danger ? Si c'est le cas, est-ce que je peux le supprimer moi-même ? :
Si oui : réaliser la protection soi-même, la victime ou les témoins (exemple : couper ou faire couper le courant électrique...)
Si non : Ne pas s'approcher, empêcher les témoins de s'approcher de la zone dangereuse (exemple : fuite de gaz...)
L'alerte détermine le devenir des blessés, c'est une action capitale.
Elle permet, lorsqu'elle est bien effectuée, l'envoi et l'arrivée rapide de moyens de secours adaptés sur les lieux de l'accident.
L'alerte se fait donc le plus rapidement possible après avoir protégé et réalisé un examen de la ou les victimes.
Après l'analyse rapide de la situation, envoyez un témoin (s'il y en a un) transmettre le message d'alerte.
Les numéros d'alerte
- Le 15 : Numéro du SAMU : qui a en charge l'ensemble des problèmes médicaux d'urgence.
- Le 18 : Numéro des POMPIERS : qui assurent les premiers secours (en cas d'incendie, d'accident de la route...)
- Le 112 : Numéro d'urgence européen : qui peut être composé à partir des téléphones fixes ou mobiles et qui permet d'obtenir le centre de secours le plus proche du lieu d'appel.
- Le 17 : Numéro de la POLICE ou GENDARMERIE : en cas d'urgence concernant un accident de la route, un trouble de l'ordre public ou une infraction pénale.
Il est indispensable de vérifier auprès du témoin qui appelle les secours, que le message transmis est complet.
En effet, celui-ci doit comporter plusieurs éléments qu'il est impératif de communiquer :
- Le numéro de téléphone d'où l'on appelle,
- La nature de l'accident et les dangers éventuels qui persistent,
- Le lieu précis de l'accident (ville, rue, numéro, bâtiment, étage...),
- Le nombre de victimes concernées,
- La description de l'état des blessés et les premiers gestes effectués.
Une fois le message d'alerte transmis, NE JAMAIS RACCROCHER LE TÉLÉPHONE LE PREMIER , attendre les consignes de la personne que vous avez au bout du fil.
II - L'inconscience
Comment reconnaître une personne inconsciente ?
Vérifiez son état de conscience en lui demandant de vous serrer la main, d'ouvrir les yeux, de répondre à une question. S'il ne répond pas et n'a pas de réaction, il est inconscient.
L'inconscience peut entraîner une obstruction des voies aériennes.En effet, les muscles sont relâchés, ce qui peut entraîner une obstruction des voies aériennes par la chute de la langue vers l'arrière dans le fond de la gorge.
Commencer par libérer les voies aériennes :
- Desserrez tout ce qui peut gêner la ventilation (bouton du pantalon, cravate, col...).
- Basculez prudemment la tête en arrière, une main sur le front, l'index et le majeur de l'autre main sous le menton en le tirant vers le haut.
- Vérifiez que rien n'obstrue les voies aériennes supérieures.
- Retirez d'éventuels corps étrangers visibles.
- Approchez la joue de la bouche et du nez de la victime et percevez ou écoutez la respiration, la tête tournée vers le ventre, pendant 10 secondes, sentez son souffle sur votre joue.
- Observez les mouvements respiratoires, écoutez d'éventuels bruits anormaux.
III - L'étouffement
L'étouffement de l'adulte et de l'enfant de plus de 1 an.
L'obstruction des voies aériennes peut être partielle ou totale.
Si l'obstruction est partielle, la victime respire encore et elle aura comme réflexe de tousser. Il n'est pas utile de pratiquer de gestes de secours. Il suffit simplement d'expliquer à la victime de rester calme, l'installer confortablement et encouragez-la à tousser. Demandez quand même un avis médical et surveillez la victime attentivement.
Si l'obstruction est totale, la victime porte les mains à sa gorge, panique et s'agite. Elle ne peut ni parler, ni tousser.
Elle peut perdre connaissance très vite, c'est pourquoi il faut agir rapidement. Une fois les voies aériennes dégagées, consultez un médecin ou rendez-vous dans un centre de soins pour avoir un avis médical.L'étouffement de l'enfant de moins de 1 an.
Avec les nourrissons et les enfants de moins de 1 an, la manœuvre de Heimlich ne peut être pratiquée.
- Placez l'enfant à plat ventre sur votre avant-bras, le visage dirigé vers le sol.
- Maintenez sa tête avec vos doigts de part et d'autre de sa bouche, tout en évitant d'appuyer sur sa gorge.
- Avec le plat de l'autre main, donnez lui 5 claques vigoureuses entre les omoplates.
- Placez votre avant-bras contre le dos de l'enfant et votre main sur sur sa tête, l'enfant est alors entre vos deux avant-bras et vos deux mains.
- Retournez-le sur le dos, tout en le maintenant fermement, puis allongez-le tête basse sur votre avant-bras et votre cuisse.
- Effectuez 5 compressions sur le devant du thorax avec deux doigts au milieu de la poitrine sur la partie inférieure du sternum, sans appuyer sur son extrémité inférieure.
- Répétez cette manœuvre jusqu'à ce que que le corps étranger soit expulsé.
- Si les voies respiratoires sont dégagées mais le corps étranger n'a pas été recraché, retirez-le de la bouche de l'enfant avec vos doigts, en veillant à ne pas l'enfoncer de nouveau dans la gorge de l'enfant.
IV - L'arrêt cardio-respiratoire
L'arrêt cardio-respiratoire de l'adulte
En général, la victime est inconsciente, ne réagit plus, ne respire plus.Si les signes de circulation, dont la respiration, sont présents, installez la victime en position latérale de sécurité et surveillez en permanence sa respiration.
Si la respiration s'arrête de nouveau, ou en cas de doute, remettez la victime sur le dos et recommencez la réanimation cardio-pulmonaire.
Si les signes de circulation sont absents, poursuivre la réanimation cardio-pulmonaire et ainsi de suite jusqu'à l'arrivée des secours.
Le bouche-à-bouche ou insufflation
- Agenouillez-vous à côté de la victime, près de son visage.
- Avec la main placée sur le front, obstruez le nez en le pinçant entre le pouce et l'index pour empêcher toute fuite d'air par le nez, tout en maintenant la tête en arrière.
- Avec la main placée sous le menton de la victime, ouvrez légèrement sa bouche tout en maintenant son menton soulevé.
- Après avoir pris une inspiration profonde, appliquez votre bouche largement ouverte autour de la bouche de la victime en appuyant fortement pour éviter toute fuite.
- Insufflez en une seconde jusqu'à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever.
- Redressez-vous légèrement, reprenez votre souffle tout en regardant la poitrine de la victime s'affaisser.
L'arrêt cardio-respiratoire chez l'enfant et le nourrisson
Chez l'enfant , les compressions thoraciques sont réalisés avec un seul bras.
Chez le nourrisson- Localiser le sternum du nourrisson et placer la pulpe de 2 doigts d'une main dans l'axe du sternum, une largeur de doigt au-dessous d'une ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l'enfant.
- Comprimer régulièrement le sternum avec la pulpe des deux doigts d'environ 2 à 3 cm et à une fréquence de 100 par minute.
- Après 15 compressions, basculer la tête du nourrisson en arrière, élever le menton et réaliser 2 insufflations.
- Replacer la pulpe des doigts immédiatement à la bonne position et réaliser 15 nouvelles compressions.
- Continuer d'alterner 15 compressions sternales avec 2 insufflations jusqu'à l'arrivée des secours.
V - Le défibrillateur semi-automatique (DSA)
Dès qu'un défibrillateur automatisé externe (DAE) est disponible- Appuyez sur le bouton marche/arrêt du DSA.
- Suivez impérativement les indications vocales et/ou visuelles données par l'appareil, elles permettent de réaliser les différentes opérations plus rapidement et en toute sécurité.
- Le DSA demande de connecter les électrodes et de les placer sur la poitrine de la victime. La position des électrodes doit être conforme au schéma visible sur les électrodes ou sur leur emballage.
- Une fois connecté, le DSA effectue une analyse du rythme cardiaque.
- Le DSA annonce qu'un choc est indiqué et demande de se tenir à distance de la victime.
- Assurez-vous que personne ne touche la victime.
- Laissez le DSA déclencher le choc électrique ou appuyez sur le bouton " choc " quand l'appareil le demande.
- Débutez ou reprenez sans délai les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire en commençant par les compressions sur la poitrine. Ne retirez pas les électrodes de défibrillation.
- Continuez à suivre les recommandations de l'appareil.
- Le DSA propose de réaliser les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire en commençant par les compressions sur la poitrine, ne retirez pas les électrodes de défibrillation.
- Continuez à suivre les recommandations du DSA jusqu'à l'arrivée des secours.