VIH et procréation: 30 années d'évolution, de l'interdiction à la liberté

Le CHU de Toulouse a été un des tout premiers CHU de France à prendre en charge dès la fin des années 90 les couples dont l’homme était infecté par le virus du SIDA et qui souhaitaient avoir un enfant. L’équipe toulousaine du CHU retrace aujourd’hui, dans la revue Human reproduction, les 30 années d’évolution, de l’interdiction à la liberté, et souligne les questions actuelles.

Mettre en place une aide à la procréation pour les couples sérodifférents se heurtait à l’époque à de nombreux écueils qui ont été franchis grâce à la pluridisciplinarité et aux compétences des intervenants. Plusieurs équipes ont, dès le début, été impliquées dans cette prise en charge : le CECOS et la médecine de la reproduction, le service de virologie, le service des maladies infectieuses et la consultation VIH mère enfant. L’amélioration des traitements du VIH et l’évolution des connaissances sur le VIH et l’appareil de reproduction ont permis de passer d’une situation où procréer était interdit, au début de l’épidémie, à une situation ou la procréation pour les hommes et femmes vivant avec le VIH est possible lorsque le traitement de l’infection VIH est efficace.

Voici l’abstract en français de l’article, publié par le CHU, dans son communiqué :

 » Dans les années 1980, l’apparition de l’infection par le virus VIH, responsable du SIDA, a dramatiquement changé les perspectives pour concevoir un enfant pour les hommes ou les femmes infectés par le virus. Les avancées thérapeutiques ont permis ensuite d’envisager une grossesse tout en diminuant le risque de transmission à l’enfant lorsque la mère était infectée par le VIH.

L’assistance médicale à la procréation est élargie : pour les couples, dont l’un des partenaires était séropositif et qui souhaitaient avoir un enfant, le recours à une aide médicale, et particulièrement le recours à une assistance médicale à la procréation, était découragé et très peu de centres offraient une aide dans les années 80-90. Par la suite, l’amélioration des connaissances sur l’excrétion du virus dans le tractus génital ainsi qu’une meilleure efficacité des traitements ont permis d’envisager l’assistance médicale à la procréation pour ces couples leur permettant ainsi d’avoir un enfant tout en réduisant, dans le même temps, le risque que la personne infectée transmette le VIH au partenaire. Plusieurs programmes ont fait preuve de leur efficacité dans ce domaine.

La conception naturelle devient possible : suite à l’amélioration continue des connaissances, au cours de la dernière décade, la conception naturelle peut maintenant être proposée lorsque le traitement est efficace. Les couples dont l’un des partenaires ou les deux sont infectés par le VIH peuvent avoir le choix entre procréation assistée ou procréation naturelle. Les médecins spécialistes du VIH ou les médecins spécialisés en reproduction doivent apporter une information objective aux couples leur permettant d’atteindre les conditions optimales qui minimisent au maximum le risque de transmission du virus. Les couples seront ainsi capables de choisir librement le mode de conception le plus approprié pour eux. « 

Source : Communiqué CHU DE TOULOUSE, DIRECTION DE LA COMMUNICATION, HOTEL-DIEU SAINT-JACQUES, Dominique Soulié

Hum. Reprod. March 13, 2016 doi:10.1093/humrep/dew036 People living with HIV and procreation: 30 years of progress from prohibition to freedom?