Le mal de gorge se manifeste par une gorge douloureuse à la déglutition avec une sensation de brûlure ou de picotements. L’origine infectieuse (angine, rhinopharyngite) est fréquemment observée mais l’irritation de la gorge peut également être due à un air trop sec, à l’inhalation de poussières de fumée de tabac, à une mauvaise utilisation de la voix ou au passage d’un objet inhabituel (arête de poisson par exemple).
Une angine ou amygdalite est une infection microbienne uni ou bilatérale des amygdales palatines et ou de l’oropharynx, accompagnée de fièvre supérieure à 38°C. La majorité des angines est causée par des virus. Dans 25% des cas seulement, l’angine est d’origine bactérienne (streptocoque bêta hémolytique du groupe A ), justifiant la prescription d’antibiotiques.
Comment distinguer une angine virale d'une angine bactérienne? SelectAfficher
Angines à Streptocoque
Angines virales 50 à 90% des cas (adénovirus, virus influenzae/parainfluenzae ou VRS)
Épidémiologie
Signes généraux
Signes locorégionaux
Complications d’une angine mal soignée
Traitement de l’angine
Test Angine= test de diagnostic rapide = TRODLe test angine ou test rapide d’orientation diagnostique (TROD), permet de déterminer l’origine bactérienne de votre mal de gorge en procédant à un écouvillonnage de vos amygdales. Il met évidence la présence de streptocoque bêta-hémolytique. Si l’origine est bactérienne, une antibiothérapie est alors indispensable .Depuis 1999, les experts ont décidé lors d’une conférence officielle (une conférence de consensus) que seules les angines potentiellement dangereuses, c’est à dire celles dues au streptocoque A bêta-hémolytique devaient être traitées par un antibiotique et uniquement si la personne atteinte a moins de 25 ans. Exacto® Streptatest… Le score de mac IsaacCe score en 4 items (fièvre >38°C, Présence d’exsudats, adénopathies cervicales, absence de toux, âge) permet d’évaluer le risque d’angine à streptocoque A chez l’adulte Si ce test est positif, il faut alors pratiquer un TROD Autres anginesEn dehors des angines rouges (érythémateuses) et blanches (érythématopultacées), il existe d’autres formes d’angine plus rares: vésiculeuses (avec ulcération), pseudo-membraneuses ou à fausses membranes, ulcéreuses et ulcéro-nécrotiques. Leur diagnostic nécessite des examens de laboratoire complémentaires selon la suspicion du cas.
|
Comment éviter les angines? SelectAfficher
L’angine se transmet principalement par les contacts oraux, les projections de salive. Ainsi pour éviter la transmission de l’angine :
- Utiliser des mouchoirs en papier.
- Mettre sa main devant la bouche en cas de toux.
- Se laver fréquemment les mains.
La personne malade n’est plus contagieuse 24 à 48 heures après le début du traitement.
Conseils en cas d'angine SelectAfficher
Hydrater
- Utiliser un humidificateur d’air (Fontaine d’arômes) ou des récipients d’eau placés contre les radiateurs, cela calme les irritations de la gorge et donc modère la toux.
- L’assèchement de la muqueuse pharyngée augmentant la sensation de brûlure, il est conseillé de boire beaucoup d’eau. Privilégiez les boissons chaudes avec du miel (miel citron par exemple). Boire permet de diluer les virus et donc de limiter le risque d’avoir une toux.
- Manger essentiellement des aliments sous forme liquide pour diminuer la douleur à la déglutition.
- Sucer des pastilles pour les maux de gorge. l’hyper salivation provoquée par la succion contribue à la guérison (Activox, Drill, Lysopaïne, Oropolis, Strepsils, Valda…)
- Nettoyer le nez au sérum physiologique (Spray nasal Cooper®…)
Protéger
- Éviter de manger des aliments trop acides (jus de citron, vinaigre) ou trop salés (chips, biscuits salés pour l’apéritif) pour ne pas irriter la muqueuse de la gorge.
- Protéger le cou et la gorge du froid par une écharpe ou un foulard surtout en hiver.
- Éviter les courants d’air
- Ne pas forcer sa voix. Le repos vocal doit être observé pendant 2 à 3 jours.
- L’hiver, garder une température de la maison entre 18 et 20°C, humidifier l’atmosphère .
- Bien aérer les pièces de la maison et en particulier la chambre. Utilisez un diffuseur d’huiles essentielles (Fontaine d’arômes) avec un mélange d’huiles essentielles purifiantes (PRANAROM Aromaforce Spray Purifie L’air, Respir®, Respir® Spray Air pur 50ml Menthe Citron) qui va purifier l’atmosphère et dégagera les voies respiratoires. Le nettoyer au moins une fois/semaine.
- Éviter de fumer ou de s’exposer à la fumée secondaire, car la fumée de tabac irrite les sinus et les voies respiratoires.
- Éviter l’alcool et les aliments épicés car ce sont des irritants. Ils augmentent la douleur au niveau de la gorge.
Quand faut-il consulter? SelectAfficher
- Enfant de moins de 10 ans
- Angine qui dure depuis plus de 2 jours
- Fièvre très élevée > 38°C depuis plus de 48 heures
- Douleurs intenses et/ou Persistance des douleurs après quelques jours de traitement. En cas de difficulté à s’alimenter.
- Atteinte unilatérale, aspect inhabituel des amygdales (conjointes, ulcérées, nacrées ou recouvertes de vésicules)
- Mauvaise haleine
- Maux d’oreille, ganglions, hémorragie nasale
- Brûlures thoraciques ou remontées acides accompagnant le mal de gorge
- Antécédent de néphrite, rhumatisme articulaire aigu.
- Conjonctivite purulente, œdème palpébral, troubles digestifs, éruption cutanée
Comment traiter une angine?
Généralités sur le traitement SelectAfficher
Le traitement d’une angine est indissociable des règles hygiéno-diététiques.
Le traitement sera différent selon qu’il s’agit d’une angine virale ou bactérienne.
- En cas de suspicion d’angine virale, seul le traitement symptomatique à visée antipyrétique et à visée antalgique (traitement local et anti œdémateux) est recommandé par l’ANSM.
- Chez l’enfant entre 5 à 15 ans, on s’orientera plus facilement vers une angine bactérienne à streptocoque hémolytique du groupe A, avec traitement antibiotique car même si ces angines évoluent favorablement en 3-4 jours de façon spontanée, elles peuvent donner lieu à des complications.
Traitement local SelectAfficher
Collutoire
Collutoire Hexaspray®, Collu-hextril®, Drill® Maux de gorge Collutoire, Colludol® 1 pulvérisation 6/jour. Attention; tous les collutoires sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 30 mois en raison du risque de laryngospasme.
Pastilles à sucer
Pastilles à sucer sont efficaces pour adoucir et désinfecter la gorge à base de lysosyme, de biclotymol, d’anesthésique local et d’énoxolone: Drill®, Strepsils®, Solutricine®, Hexalyse®, Lysopaïne® Comprimés à sucer.
Les pastilles d’origine naturelle, à base de mucilages, agissent en apaisant la muqueuse de la bouche et de la gorge: Gelovox®, Voxlysopaïne®…
Conseils
Éviter l’utilisation d’un anesthésique bucco pharyngé (lidocaïne, téracaïne…) juste avant les repas ou boissons pour éviter les fausses routes. L’utilisation d’un antiseptique (collutoire ou pastilles à sucer) ne doit pas dépasser 5 jours (risque de déséquilibre de la flore microbienne normale de la cavité buccale.
Préférer les pastilles à sucer sans sucre si vous êtes diabétique (Drill® sans sucre, Lysopaïne® Comprimés à sucer,Oropolis® , Strepsil® sans sucre…).
Traitements adjuvants SelectAfficher
Sels de bismuth
Les sels de Bismuth permettent une bonne désinfection de la sphère ORL (Suppositoires Biquinol®, Pholcone® Bismuth). Les sels de bismuth sont éliminés de façon sélective par les glandes salivaires via le système lymphatique.
Contre-indications: Allergie à l’un des constituants. Contre indiqué avant l’âge de 6 ans.
Précautions d’emploi: ne pas utiliser le bismuth plus de 3 jours de suite sans avis médical.
Anti-oedémateux
Sirop ou comprimés à base d’enzyme (alpha-amylase) diminuant l’œdème et l’inflammation: Mégamylase®, Maxilase®
Antalgiques et antipyrétiques
- Le Paracétamol est à privilégier dans cette indication (Dolipraneoro®)
- Les AINS peuvent aggraver toute infection ORL car ils risquent d’intensifier le processus infectieux et de causer des complications locales. Ils sont contre indiqués dans cette indication.
- Les corticoïdes sont bannis des angines en raison de leur effet immunosuppresseur.
Antibiothérapie SelectAfficher
En cas de suspicion d’angines streptococciques (à partir de l’âge de 5 ans en présence de douleurs sévères, après réalisation du test rapide TROD), il est possible d’envisager une corticothérapie de courte durée associée à une antibiothérapie.
Les antibiotiques recommandés par l’ANSM sont en première intention: Amoxicilline pendant 6 jours, à prendre pendant ou en dehors des repas. En cas d’allergie aux pénicillines, les céphalosporines de 2è et 3è génération peuvent être utilisées. En cas d’allergie aux bêtalactamines, un macrolide ou apparenté est indiqué. Du fait de l’apparition de souches de streptocoque A résistantes aux macrolides, un prélèvement de gorge avec cultures et antibiogramme est alors nécessaire pour vérifier la sensibilité du streptocoque à la molécule choisie.Si des antibiotiques sont prescrits, associer des probiotiques pour prévenir les diarrhées
Les solutions naturelles
Oligothérapie SelectAfficher
Traitement curatif
- Oligosol® Cuivre : 2 ampoules/jour pendant 3 jours pour soigner l’état infectieux.
- Oligosol® Bismuth (anti-infectieux, anti-inflammatoire et stimulateur des défenses naturelles) 1 ampoule par jour pendant 5 à 10 jours . A partir de 6 ans.
Traitement préventif
Oligosol® Mn-Cu (manganèse cuivre) à prendre en alternance 1 jour sur 2 avec Oligosol® Cu-Au-Ag (cuivre, or, argent).
Compléments alimentaires SelectAfficher
Vitamine C
Une cure de Vitamine C vous aidera à récupérer la forme plus rapidement après un épisode infectieux. Préférer la vitamine C naturelle qu’est l’acérola
Vitamines C et acérola: 3 chênes Acerola 500, 3 chênes bio Acerola 1000, Acerola 1000 Arkopharma®, Acerol C vitamine C, Acerola Arkogélules®, Acerola Bio 500, Acerola Plus 500, DAYANG® Acerola 1000, Vitascorbol® 500, Vitascorbol® 1g
Gelée royale
La Gelée royale nourrit les larves d’abeilles les 3 premiers jours de leur vie, mais aussi la reine durant toute son existence. la gelée possède une très haute qualité nutritionnelle (acides aminés essentiels, oligoéléments, vitamines B). Ce concentré nutritif revitalisant aide à stimuler les défenses naturelles. En prévention on préconise une cure de 0,5g/jour pendant 40 jours. Elle peut être prise aussi en curatif à la dose de 1g/jour pour stopper une infection en cours.3 Chênes Gelée Royale, Arko Royal, Dayang® Gelée royale, Dayang® Ginseng Gelée Royale, Cooper® Gelée Royale, Inovya® Gelée Royale, Vitaflor Bio Gelée Royale…
Propolis
Propolis® , Oropolis®, Teinture mère de propolis, spray au propolis, sirops au propolis…
Pour en savoir plus, consulter notre fiche conseil: Propolis
Pépins de pamplemousse
L’extrait de pépins de pamplemousse, surnommé antibiotique naturel a des vertus stimulantes et protectrices de l’organisme qui seraient dues à sa richesse en bioflavonoïdes et vitamine C aux propriétés anti oxydantes.
L’extrait de pépins de pamplemousse possède des propriétés antibactériennes, antivirucides, antiparasitaires, antifongiques. En effet, celui-ci agirait contre 800 souches de bactéries et virus, 100 souches de champignons (moisissures), tout en préservant la flore intestinale. L’extrait de pépins de pamplemousse peut donc être qualifié d' »antibiotique naturel à large spectre d’action ».
L’extrait de pépins de pamplemousse est traditionnellement utilisé en cas de dysfonctionnements gastro-intestinaux et de problèmes liés à la sphère ORL.
ARKOFLUIDES® Pépins de Pamplemousse, 3 Chenes Bio Extrait de pépins de pamplemousse, Nutrisanté® Extrait de pépin de pamplemousse…
Echinacée
La partie utilisée est la racine et les parties aériennes (E pallida). Les échinacées sont reconnues pour leurs propriétés immunostimulantes mais également antibactérienne et antivirale.
Activox® Cœur liquide Echinacée pastilles à sucer (3/jour)
Homéopathie SelectAfficher
Traitement local
Faire des gargarismes 3/jour avec le mélange suivant: Calendula TM + Phytolcacca TM à parties égales. 1/2 cuillère à café par verre d’eau chaude.
La teinture mère de calendula présente des vertus apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (par les saponosides, les caroténoïdes contenus dans la fleur de Calendula) . Elle peut être utilisée pour soulager les irritations et démangeaisons. Les substances mucilagineuses (pectine et caoutchouc) ont des vertus hydratantes et adoucissantes. Attention, en raison de la présence d’alcool dans les teintures mères, déconseillé chez l’enfant et les femmes enceintes.
Dans tous les cas
Homéogène 9 ou Angipax®: Sucer 1 à 2 comprimés toutes les heures (à partir de 6 ans). Précaution avec tous ces médicaments: Compte tenu de la présence de la souche PULSATILLA dans la formule, ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d’otite ou de sinusite sans avis médical
En fonction des symptômes
Sucer 3 granules 3 fois par jour d’une ou plusieurs souches suivantes, jusqu’à amélioration des symptômes- Déclaration brutale des symptômes, notamment la nuit, après un coup de froid. La gorge est desséchée et brûle : soif + mal à avaler => Aconit 5CH
- Gorge rouge et congestionnée. Absence de soif, douleur brulante diminuée par la prise de liquides froids => Apis 5CH
- Déglutition douloureuse mucus nasal jaune abondant quelque fois sanguinolent. Soif, adénopathies cervicales =>Mercurius solubilis 4CH, 5 ou 7 CH
- Déglutition douloureuse avec irradiations aux oreilles et au cou, courbatures générales => Phytolacca 9CH 5 granules 3 à 4 fois par jour
- Déclaration brutale, quasiment pas soif avec beaucoup de fièvre (proche de 40°), sueurs profuses, abattement. Visage congestionné, pupilles dilatées, amygdales luisantes, rouges écarlates et douloureuses, langue rouge framboise. Douleur aggravée en avalant les liquides=> Belladona 9CH 5 granules 3 à 4 fois par jour.
- Douleur brûlante comme celle occasionnée par du poivre: Capsicum 5CH
- Gorge très sensible (sensation d’avoir avalé une arrête de travers) avec expectoration verdâtre. Individu irritable, colérique et frileux. Teint pâle, éventuellement œdème léger de la lèvre supérieure réalisant le « museau de tapir »:=> Hepar sulfur 9CH
- Début de la douleur à gauche ou déplacement vers la droite jusqu’à l’oreille. Impression d’un corps étranger au fond de la gorge. Ne peut rien avaler, surtout les liquides chauds => Lachesis 5CH
- Début de la douleur à droite ou déplacement vers la gauche. Amélioration par les liquides chauds, aggravation par les liquides froids. Douleur plus importante en fin d’après midi, début de soirée => Lycopodium 9CH 5 granules une fois par jour
- Mauvaise haleine, salive abondante, jaune, visqueuse. Soif + transpiration importante. Gorge sèche et langue enflée =>Mercurius corrosivus 5CH si angine rouge => Mercurius cyanatus 5CH si angine blanche
- Gorge rouge sombre ou bleuâtre. Plus on avale, plus on a mal sensation de corps étranger cuisant au fond de la gorge =>Phytolacca 5CH
- Si menace d’otite associée: Ferrum phosphoricum 4CH
Angine à droite
Traitement constitutionnelDes angines récidivantes, alternant avec des aphtoses ou des gingivites à répétition sont des signes caractéristiques de la luèse. Il convient donc de traiter cette diathèse pour éviter les récidives Drainage homéopathiqueDrainage biothérapique si angines à répétition:
|
Phytothérapie SelectAfficher
Traitement local à visée adoucissante, anti-inflammatoire, antiseptique et protectrice muqueuses, sous forme de pastilles à sucer, badigeonnages, gargarismes.
Les plantes émollientes et adoucissantes
Les plantes à mucilage sont émollientes et adoucissantes. Elles sont à prendre sous forme liquide pour bénéficier de leur action adoucissante :
- Guimauve (Althaea officinalis): racines, fleurs et feuilles en décoction,
- Mauve (fleurs et feuilles en infusion),
- Bouillon blanc (fleurs mondées en décoction),
- Plantain (Plantago minor) les feuilles de plantain sont astringentes grâce à leur tanin. Simultanément, son mucilage lui confère une action adoucissante. Il est intéressant en cas de diarrhées, pour soigner les angines, en cas d’inflammation de la muqueuse buccale et des affections des voies respiratoires comme la bronchite chronique. Le plantain s’utilise en infusion prolongée (20minutes au moins) de 100g de feuilles par litre d’eau bouillante (une tasse 3 à 4/jour)
Les plantes cicatrisantes
- Calendula teinture mère : La teinture de calendula ou de souci des jardin est à utiliser diluée dans de l’eau en raison de sa teneur en alcool. Le calendula présente des vertus apaisantes, antiseptiques et anti-inflammatoires (par les saponosides, les caroténoïdes contenus dans la fleur de Calendula) . Elle peut être utilisée pour soulager les irritations et démangeaisons. Les substances mucilagineuses (pectine et caoutchouc) ont des vertus hydratantes et adoucissantes.
- Propolis: Oropolis® : à sucer pour augmenter l’efficacité.
- La réglisse s’utilise en gargarismes et en bains de bouche en cas de maux de gorge, d’aphtes ou de stomatites.
- La sauge est un excellent cicatrisant. Appliquez localement une infusion de sauge.
Plantes anti-inflammatoires
Aigremoine
Indiquées quand la douleur pharyngée ne cède pas au traitement local :
- Plantes anti-inflammatoires : Harpagophytum, Cassis (feuille), Vergerette du canada, Aigremoine.
- Plantes anti-inflammatoires et antipyrétiques : Reine des prés, Écorce de saule
L’aigremoine (Agrimonia eupatoria) est une plante anti-inflammatoire très intéressante en cas d’angine. Elle s’utilise en décoction (gargarismes) : On utilise 30 à 50 de plante sèche ou 50 à 80g de plante fraiche que l’on fait frémir pendant 5 à 6 minutes, pour laisser aux tanins le temps de diffuser davantage. Puis, on arrête le feu on couvre et on la laisse infuser 10 minutes. On pourra ajouter ensuite 5 g de miel rosat après avoir filtré. En cas d’angine forte, on peut boire cette décoction une gorgée sur trois au cours du gargarisme
Les plantes à huiles essentielles
Les plantes à huile essentielle sont indiquées pour leur action antiseptique et pour leur effet sur les voies respiratoires
- Origan,
- Pin sylvestre,
- Sarriette,
- Serpolet,
- Thym Thym Arkogélules®: 1 gélule aux 3 repas
- Eucalyptus
Tisane antalgique antiseptique
Erysimum 30g, Ronce 30g, Thym 30g, Guimauve30g.
Prendre 1 c à soupe par tasse à thé d’au bouillante. Infusion 15mn, boire 2 à 3 tasses par jour. Sucrer avec du miel.
Gemmothérapie SelectAfficher
L’utilisation de bourgeons et de jeunes pousses de plantes peuvent aider à prévenir les angines
- Ribes nigrum Mg 1D (Cassis) est intéressant contre la phase primaire de l’inflammation (en particulier si elle est d’origine allergique). Les bourgeons de cassis stimulent la corticosurrénale, activent les macrophages et permettent la maturation globale du système immunitaire dans la prévention des maladies chroniques. De part son action « cortisone like », il est préférable de la prendre le matin au réveil pour respecter la chronobiologie de la surrénale.
- Rosa canina Mg 1D (Eglantier): les jeunes pousses soignent les infections à répétition avec inflammations localisées (otites, rhinopharyngites, sinusites, trachéobronchites...). Les jeunes pousses régénèrent les muqueuses dont les infections récidivantes sont le siège, elles sont aussi immunostimulantes (augmentation du taux des gammaglobulines) à condition d’être pris sur une durée assez longue; de 3 à 6 mois.
Posologie:
- Chez l’enfant, la posologie usuelle est de 1 goutte par kg de poids corporel par jour de Bg MG 1DH (bourgeon, macérât glycériné 1DH)
- Chez l’adulte, la posologie est de 50 à 100 gouttes par jour de Bg MG 1DH (1 à 3 gouttes par kilo de poids corporel)
Faire une cure de 3 semaines avec une pause de 15 jours entre 2 cures. A diluer dans un grand verre d’eau et à prendre de préférence avant les repas. En cas d’intolérance digestive (coliques, diarrhée…), il est conseillé de prendre ce traitement au milieu d’un repas
Aromathérapie SelectAfficher
Les huiles essentielles antiseptiques
- HE Sarriette des montagnes: L’huile essentielle de sarriette est anti-infectieuse puissante, antifongique, anti-parasitaire, antiasthénique, immunostimulante et antalgique. Elle est particulièrement intéressante en cas d’infection interne (angines, infections intestinales), mais aussi en cas de convalescence de maladies infectieuse, de mycose intestinale, génitale et cutanée ainsi qu’en cas de rhumatismes. Précautions d’emploi: A diluer car HE dermocaustique (max 1%). Diffusion interdite. HE hépatotoxique, à associer à part égale avec l’HE de citron pour son action hépatoprotectrice. Ne pas utiliser chez la femme enceinte ou allaitante ni chez l’enfant de moins de 6 ans.
- L’huile essentielle de Cannelle de Ceylan (Cinnamomum zeylanicum) possède des propriétés antimicrobiennes remarquables, à large spectre d’action (Staphylococcus, Bacillus, Enterobacter…), antivirale, antifongique, antiparasitaire, anti fermentaire intestinale. C’est un stimulant général, fortifiant musculaire et euphorisant. Elle est particulièrement indiquée en cas de diarrhée bactérienne et virale, infections ORL, mycose post antibiotique, digestion difficile, ballonnements, surmenage physique, impuissance masculine, verrues, pédiculose. Cette huile essentielle est irritante si elle est utilisée pure => à diluer dans huile végétale.
- HE Girofle (Eugenia caryophyllata). C’est l’huile essentielle des infections dentaires (gingivite, aphtes), infections urinaires ORL et intestinales. Elle est aussi analgésique, antifongique, neurotonique. Conseil d’utilisation: Pratiquer des gargarismes deux fois par jour avec, pour un demi-verre d’eau chaude : 1 c à café de teinture mère de Phytolacca decandra et deux gouttes d’HE Girofle
Les sprays aux huiles essentielles
Les Spray gorge aux huiles essentielles contiennent surtout des d’huiles essentielles biologiques de Thym à thymol, Girofle, Arbre à thé, et Menthe poivrée reconnues pour leurs vertus assainissantes et rafraîchissantes et d’extraits biologiques de miel, Calendula, Mauve et Propolis traditionnellement utilisés pour adoucir et apaiser la gorge.
A partir de 6 ans ou 7 ans selon les fabricants, pulvériser dans la gorge 3 à 6 fois par jour.
Ne pas utiliser chez la femme enceinte ou allaitante.
Respir® spray Gorge,Phytosun aroms® spray,Puressentiel® Respiratoire Spray Gorge…
Les sirops aux huiles essentielles
Ces sirops sont composés d’huiles essentielles, mais aussi de plantes reconnues pour le confort de la gorge et des voies respiratoires (Mauve, Pin, bouillon blanc). Ces sirops sont déconseillés aux femmes enceintes ou allaitantes
Phytosun aroms solution buvable…
Capsules ou gélules aux huiles essentielles à avaler, pastilles à sucer
Ces complexes contiennent notamment des huiles essentielles antiseptiques qui participent à l’assainissement et au fonctionnement optimal du système respiratoire (nez), et apaisent la gorge.Complément alimentaire réservé à l’adulte
Aroma Express Capsules® Respiration, Olioseptil® Nez gorge, Phytaroma® G.A.E, Pranarôm Oleocaps 1,PURESSENTIEL® Respiratoire complément alimentaire BIO aux 5 huiles essentielles, PURESSENTIEL® Respiratoire Pastilles aux 3 miels aromatiques…
La sélection de votre pharmacien
Anne-Sophie DELEPOULLE (Dr en Pharmacie), www.sospharma.net, ma pharmacie en ligne
Dernière modification le: jan 5, 2015 @ 18 h 20 min