Traitement des péri-implantites sévères : Laser Er:Yag ou Airflow ?

L’indication d’utilisation des aéropolisseurs (AIR-FLOW®) a été étendue grâce au développement de nouvelles poudres à base de glycine. Ces aéropolisseurs (AIR-FLOW®
) peuvent également être utilisés
au niveau sous-gingival pour éliminer le biofilm dans le cadre d’un traitement parodontal d’entretien, mais trouvent également leur utilité dans la maintenance implantaire. Cette étude avait pour but de comparer les effets thérapeutiques de l’aéropolissage et de la monothérapie par laser Er:YAG chez des sujets souffrant d’une péri-implantite sévère

MATéRIEL ET MéThODES

Groupe d’essai et groupe témoin:Deux groupes de 21 sujets se sont vus attribuer aléatoirement un traitement ponctuel par aéropolisseur ou laser Er:YAG.Chaque sujet présentait au moins un implant dentaire avec une perte d’os 3 mm au niveau des implants sur les radiographies intra-orales, ainsi qu’une profondeur de poche parodontale ≥ 5 mm avec saignement. Les sujets souffrant de complications systémiques et étant sous traitement médicamenteux ont été exclus de l’étude

Appareils:

-Groupe traité par laser: laser Er:YAG (KaVo KEY Laser®3) à un niveau d’énergie de 100 mJ/pulsationet 10 Hz

-Groupe traité par aéropolissage: appareil EMS AIR-FLOW Master®, buse PERIO-FLOW®et poudre à basede glycine (Poudre AIR-FLOW®PERIO, 25μm )

Procédure : Les variables cliniques suivantes ont été mesurées au début de l’étude et au bout de 6 mois: Note de la plaque de la bouche complète, note de la plaque locale (autour des sites d’implants), profondeur de poche et présence/absence de saignement au sondage sur 4 sites par implant.
Le volume des saignements a été évalué comme suit:
0 – Absence de saignement;
1 – Point de saignement;
2 – Ligne de saignement;
3 – Goutte de sang
Les radiographies intra-orales ont été prises au début de l’étude et au bout de 6 mois; les suprastructures ont été éliminées avant traitement. Les implants du groupe traité par aéropolissage ont été traités avec un appareil AIR-FLOW®PERIO.
La buse a été introduite au niveau mésial, distal, lingual et buccal dans la poche pendant 15 secondes dans chaque position, puis de manière circonférentielle dans la poche autour de l’implant. Les implants du groupe traité par laser ont été traités avec une pointe de saphir conique selon un mode parallèle, en appliquant un mouvement semi-circulaire autour de la zone de poche circonférentielle de l’implant

RéSULTATS
Aucune différence statistiquement notable n’a été observée dans l’indice gingival, l’indice de plaque et le saignement au sondage dans les deux groupes au début de l’étude. La diminution du saignement au sondage et de la suppuration était importante dans les deux groupes. La diminution de la profondeur de poche parodontale constatée entre le début de l’étude et au bout de 6 mois était de 0,8mm dans le groupe traité par laser et de 0,9mm dans le groupe traité par aéropolissage.

Des résultats de traitement positifs (diminution de la profondeur de poche parodontale ≥ 5mm et gain/absence de perte d’os) ont été obtenus chez 47 % du groupe traité par aéropolissage et 44 % du groupe traité par laser.

TRAITEMENT DE LA PéRI-IMPLANTITE
AU MOYEN D’UN LASER ER:YAG OU D’UN AéROPOLISSEUR À POUDRE ABRASIVE : ESSAI CLINIQUE RANDOMISé. Renvert S, Lindahl C, Roos Jansaker AM, Persson GR Journal of Clinical Periodontology 2011; 38:65-73
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