LA ROUGEOLE
Maladie infectieuse, contagieuse, éruptive, épidémique. Elle confère une immunité durable.
Transmission directe par les voies aériennes supérieures.
Contagiosité : l’enfant est contagieux pendant la phase d’incubation, la phase d’invasion, et ne l’est plus 48 heures après éruption.
Agent causal : Paramyxovirus
Incubation : 10 jours
Invasion : 4 jours
Signes cliniques :
- Fièvre à 39°
- Malaise général
- Toux rauque
- Catarrhe oculo-nasal (nez bouché qui coule, yeux aussi)
- Vomissements, diarrhées
- Exanthème : éruption maculo-papuleuse au 14ème jour (sur la face, le tronc, les membres inférieurs) avec des intervalles de peau saine. La fièvre chute.
- Énanthème : signe de Koplick (taches blanches à l’intérieur des joues).
Evolution : disparition de l’éruption 5 à 6 jours après apparition
Complications : neurologiques (convulsions) ou infectieuses (méningites)
Traitement :
- Essentiellement symptomatique
- Antipyrétiques
- Antibiotiques si surinfection bronchique
- Désobstruction rhino pharyngé (DRP)
- Boissons +++
Prévention :
- Enfant malade : éviction scolaire jusqu’à la guérison clinique
- Vaccination : fortement conseillée souvent associée à la rubéole et aux oreillons (ROR)
LA RUBÉOLE
Contagion à partir du 8ème jour
Agent causal : Myxovirus
Incubation : 14 jours
Signes cliniques :
- Fièvre modérée, asthénie, courbatures
- Macules roses qui disparaissent en 24 à 48 heures.
Complications :
- Risque très important au premier trimestre de grossesse : malformations cardiaques, atteintes oculaires, auditives, retard de croissance intra utérin (RCIU), retards psychomoteurs…
- Encéphalites
Prévention :
- Vaccination très importante chez les nourrissons et les adolescents avant la puberté
- Vaccination des femmes non immunisées et exposées professionnellement
- Interruption de grossesse à discuter
LA SCARLATINE
Agent causal : streptocoque A
Incubation : 2 à 5 jours
Période d’invasion : 24 à 48 h
- Fièvre 38° 39°
- Angine érythémateuse
Signes cliniques :
- Exanthème :
❀Débute au niveau du tronc, racines des cuisses…
❀Aspect granité et chaud
❀Desquamation au 10ème jour
❀Parfois prurigineux
❀Peut atteindre visage et membre
- Énanthème :
❀Angine érythémateuse persiste
❀Desquamation de la langue (pointe et bords, « V » rouge entourant un triangle blanc)
Complications : rares, glomérulonéphrites, atteinte cardiaque
Traitement : Antibiotique oral pendant 10 jours éviction scolaire 15 jours
LA VARICELLE
Transmission par voie aérienne (gouttes de salive) et contact direct
Agent causal : Herpès virus (VVZ)
Incubation : 14 jours
Invasion :
- 38°, malaise général 24 h avant éruption
Signes cliniques :
- Exanthème :
❀Macules rosées puis vésicules transparents « gouttes de rosée ».
❀24 h après : vésicule se trouble puis 48 h après, forme une croûte brune qui tombe sous 10 jours.
❀Éruption généralisée plusieurs poussées possibles avec des lésions prurigineuses très importantes.
- Énanthème : Érosions muqueuse buccale (aspect aphtes) douloureuses
Complications :
- Cutanées le plus important : surinfection bactérienne
- Si grattage et/ou mauvaise hygiène pneumopathies, otites stomatites conjonctivites…
- Encéphalopathies du syndrome de Reye si prise d’aspirine
- Varicelle maligne chez immunodéprimés
Conduite à tenir :
- Antipyrétiques si fièvre (paracétamol +++)
- Antihistaminiques (contre prurit)
- Antiseptiques sur lésions (éviter surinfection)
- Lavage de bouche (lésions buccales)
- Couper les ongles courts (éviter le grattage)
- Eviter le soleil (cicatrices +++)
Prévention :
- Éviction scolaire (contagion +++)
- Isolement si milieu hospitalier
- Vaccination pour sujets immunodéprimés
- Attention : le zona est une résurgence cutanée du virus
LA COQUELUCHE
Maladie infectieuse très contagieuse due au bacille de Bordet Gengou
Incubation : 8 à 10 jours
Invasion : rhino pharyngite avec toux qui devient émétisante (fait vomir)
Période d’état :
- Toux spasmodique, puis arrêt respiratoire en expiration avec cyanose et ensuite reprise inspiratoire bruyante évoquant le « chant du coq »
- Il peut y avoir une expectoration de glaires, vomissements
- En dessous de 6 mois : hospitalisation +++ (apnées)
- Diminution des quintes en 3 à 6 semaines.
Complications :
- Apnées +++ surtout si < 6 mois
- Surinfections pulmonaires
- Pneumopathies
- Convulsions
Conduite à tenir :
- Aspiration rhino pharyngée à la recherche du Bordet Gengou
- Antipyrétiques si fièvre
- Antibiotiques
- Antihistaminiques (vertus anti tussives)
- Fractionnement des repas
Prévention :
- Éviction scolaire
- Vaccination +++
LES OREILLONS
Maladie infectieuse virale très contagieuse due à un Myxovirus
Transmission par voie aérienne
Entre 4 et 6 ans
Incubation : 20 jours
Invasion : 24 à 48 heures, fièvre modérée, otalgies
Etat :
- Douleur à la mastication, céphalées
- Parotidite
- Gorge rouge
Complications :
- Pancréatites
- Orchites chez sujets pubères
- Méningites
- Avortements dans 30 % cas si contamination au 1er trimestre
Conduite à tenir :
- Antipyrétiques
- Éviction scolaire
- Vaccin +++
LA MONONUCLÉOSE INFECTIEUSE
Maladie infectieuse due à un herpès virus : Epstein Barr Virus
Incubation : 40 à 50 jours
Invasion : malaise général, dysphagie, fièvre
Etat :
- Angine érythémato pultacée
- Pseudo membraneuse
- Adénopathies,
- Asthénie
- Splénomégalie
Complications :
- Gène respiratoire, méningites, purpura thrombopénique…
- Traitement symptomatique