Les ulceres de jambe

I - DÉFINITION 

• Perte de substance n’ayant pas tendance à cicatriser spontanément.
• 70% des ulcères sont veineux (variqueux ou maladie postphlébitique.)

II – CLINIQUE 

•  Spontané ou après un choc minime
•  Souvent unique et sus-malléolaire interne
•  Taille variable

III – COMPLICATIONS 

•  Hémorragies (bénin)
•  Infections (fréquent)
•  Ankylose des articulations
•  Cancérisation

IV – TRAITEMENT LOCAL 

Nettoyage

• Permanganate de potassium
• Sérum physiologique
• Chlorexidine.

Détersion 

• Mécanique à la curette
• Chimique (élase)
• Hydrocolloïdes, Hydrocellaires
• Debrisan pâte

Bourgeonnement 

• Hydrocolloïdes
• Corps gras (tulle gras, vaseline)
• Si bourgeonnement trop important: nitrate d’argent ou corticoïde tulle

Epidermisation  Greffe pour les ulcères de grande surface

Traiter la peau autour de l’ulcère

• Pâte à l’eau
• Eosine à l’eau

CONTENTION +++ 

V – TRAITER LES COMPLICATIONS 

•  Surinfection : antibiotiques locaux.
•  Cas particulier du pyocyanique

VI – VACCINATION ANTITÉTANIQUE 

VII – TRAITER LA CAUSE 

VIII - DURÉE DE CICATRISATION 

En un mois, diminution de moitié de la surface de l’ulcère.

Causes de non cicatrisation : 

• Contention mal mise ou absente.
• Infection
• Maladie associée.

SAVOIR RECONNAÎTRE ET RESPECTER UN ULCÈRE ARTÉRIEL.