A retenir:
1/ il faut éviter les établissements a faible volume et à faible plateau technique. En particulier manque au niveau réanimation, imagerie, personnel et équipe d'urgence 24h/24h.
2/ les classements actuels sont intéressants car il existe une certaine transparence. Chez les non classés les différences ne sont pas persistantes après ajustement à l'âge et aux pathologies associées MAIS DE NOMBREUX HOPITAUX NON CLASSES ONT ETE EXCLUS PAR LES AUTEURS A PRIORI... Un fameux biais.
3/ les outils de classement des patients en France sont TRES INSUFFSANTS EN TERME DE PRECISISON. Tant pour les études cliniques les classements que les paiements il faut améliorer la CCAM et les GHS...
Je suggère depuis très longtemps d'adopter le CPT code américain qui est la plus grande expérience dansd ce domaine dans le monde.
http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-managing-your-practice/coding-billing-insurance/cpt/cpt-process-faq/code-becomes-cpt.page
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/11/09/19422-infarctus-limites-classements-hopitaux
http://www.urc-eco.fr/sites/www.urc-eco.fr/IMG/pdf/Does_lay_media_ranking_of_hospitals_reflect_lower_mortality_in.pdf