Endodontie Chirurgicale : taux de succès à 1 an et 5 ans

Après le retraitement endodontique, la chirurgie apicale constitue généralement le dernier recours pour tenter de conserver une dent présentant une lésion apicale. L'objectif de cette étude était d'évaluer le pronostic de guérison de lésions apicales 1 an et 5 ans après une chirurgie apicale.
L'étude a porté sur 194 dents sur lesquelles a été pratiquée une résection apicale avec curetage, puis, soit une préparation avec des instruments ultrasonores et la mise en place d'un MTA ou d'un SuperEBA, soit une préparation cavitaire à la fraise et collage d'une résine composite. Toutes les microchirurgies apicales ont été effectuées par le même praticien. Des examens cliniques et radiologiques de contrôle ont été réalisés à un an, puis à cinq ans. La guérison est considérée comme complète, incomplète, incertaine ou insatisfaisante.
À 5 ans, 24 dents n'ont pu être réévaluées pour cause d'extraction (sans relation avec un processus infectieux d'origine endodontique) ou de non-réponse du patient. Cliniquement, sur les 170 dents traitées restantes, 75,9 % étaient asymptomatiques à 5 ans (contre 83,5 % à 1 an). Radiologiquement, la guérison était complète/incomplète pour 141 dents et elle l'est restée pour 125 d'entre elles à 5 ans. Les 16 dents restantes ont basculé dans la catégorie des guérisons incertaines/insatisfaisantes. À l'inverse, sur 29 dents classées dans la catégorie des guérisons incertaines/insatisfaisantes à 1 an, 5 ont montré une guérison complète/incomplète à 5 ans. Concernant les matériaux d'obturation endodontiques, la régression dans la catégorie guérison incertaines/insatisfaisantes à 5 ans est moins fréquente avec le MTA.

Source : revue de presse de Françoise Tilotta maître de conférence des Universités dans CDF 1537 -1538 19 -26 juillet 2012 d'après l'étude
"Five Year longitudinal assessment of the prognosis of apical microsurgery" Von Arx T., Jensens SS., Hänni S., Friedman S.
J Endod 2012 ; 38(5) : 570-9.
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