Prise en charge de l’insuffisance cardiaque en télémédecine :

Prise en charge de l’insuffisance cardiaque en télémédecine : étude de faisabilité et résultats sur 20 patients.

Dr Patrick DARY

Cabinet de cardiologie, St Yrieix, France –

Introduction : La prévalence de l'IC chronique est en augmentation (4 % en Europe) avec un âge moyen de survenue de 75 ans. L’optimisation du traitement est souvent difficile, les hospitalisations longues et les récidives fréquentes

Objectifs : Cette étude observationnelle a pour objectif d’évaluer la faisabilité du suivi en télémédecine de 20 insuffisants cardiaques et en évaluer le bénéfice sur la prise en charge

Méthode : La télésurveillance se fait par mesure du poids, de la tension et de l’ECG. L’adaptation du traitement se fait à distance par initiation et majoration des doses

 Population : 6 Femmes et 14 hommes avec un âge moyen de 75 ans. 50% de  formes diastolique avec FE de 57% et 50% sont systoliques avec FE de 37 %. La BNP est de 1452. 13 patients présentent une FA. Les 2 étiologies principales sont l’HTA  (25%) et l’insuffisance coronaire (25%). La  NYHA est de 3

Résultats : Le suivi moyen est de 18 jours. La perte moyenne de poids est de 4kgs (87 à 83), la baisse de la fréquence est de 10 battements (82 à 72/mn), la TA systolique s’abaisse de 13 mm de hg (138 à 125) et 10 mm pour la diastolique (80 à 70).L’optimisation thérapeutique se fait par majoration des bétabloquants de 60 à 75 %, de 80 à 90 % pour les bloqueurs du SRAA (majoration des doses dans 25 % des cas), de 55 % à 95 % pour le FUROSEMIDE et de 25 à 65 % pour la SPIRONOLACTONE. Les mises sous IVRABADINE passent de 10 à 45 % avec une dose ajustée à la fréquence. 2 patients sont hospitalisés à l’issu

Electrocardiogrammes: 11 patients bénéficient d’un suivi par ECG 1 piste. 123 tracés sont réalisés en moyenne avec une FA rapide 5 fois, une FA lente 2 fois et des ESV ou ESA 4 fois.

Conclusion: Le suivi de l’insuffisance cardiaque en télémédecine est une alternative à l’hospitalisation ou pour diminuer la durée du séjour avec une optimisation du traitement par l’instauration et la titration des doses. Les 3 indicateurs surveillés sont la perte de poids, le contrôle de la fréquence et le suivi des ECG.