Une mauvaise hygiène dentaire augmente le risque d'endocardite, une infection mortelle du cœur chez les patients atteints de cardiopathie congénitale. Ces conclusions présentées au 12è Annual Spring Meeting on Cardiovascular Nursing, les 16 et 17 mars à Copenhague, montrent que si ces patients font en général attention à leur mode de vie, ils négligent leur hygiène bucco-dentaire, une négligence qui peut être lourde de conséquences.
De fait, les adolescents atteints de cardiopathie congénitale, ont une moins bonne hygiène dentaire que leurs « homologues » du même âge et vont moins chez le dentiste pour un contrôle dentaire. Heureusement, ils ont des comportements plus sains quand il s'agit de consommation d'alcool, de tabac ou de drogues illicites. Les adultes avec un seul ventricule physiologie, un type de maladie cardiaque congénitale ont également une hygiène dentaire insuffisante. Rappelons enfin que 6 à 8.000 enfants naissent chaque année en France avec une malformation cardiaque congénitale.
«Les patients atteints de cardiopathie congénitale sont diagnostiqués et reçoivent leur traitement initial dans l'enfance», explique le Pr Philip Lunes, professeur en sciences infirmières à l'Université de Louvain, en Belgique, et professeur consultant à l'Université de Copenhague. « Ils restent vulnérables aux complications et par exemple, une consommation excessive d'alcool peut déclencher des arythmies potentiellement mortelles ». Une bonne hygiène dentaire contribue à prévenir l'endocardite.
Une première étude a recueilli des données de mode de vie auprès de 429 adolescents atteints de cardiopathie congénitale âgés de 14 à 19 ans participant à l'étude longitudinale i-DETACH (Information technology Devices and Education programme for Transitioning Adolescents with Congenital Heart disease). 401 ont été jumelés à un témoin du même âge et du même sexe sans maladie cardiaque congénitale. Tous les participants ont rempli un questionnaire portant sur leur consommation d'alcool, de cigarettes et de drogue, les soins dentaires et l'activité physique. En utilisant ces données, les chercheurs ont calculé des scores de risque pour l'usage des différentes substances, l'hygiène dentaire et un score global risque pour la santé. Ces 3 scores de risque ont été consolidés en une échelle allant de 0 (aucun risque) à 100 (risque maximum).
Chez les adolescents atteints de cardiopathie congénitale, la consommation de substances augmente avec l'âge mais, par rapport aux témoins appariés, les adolescents atteints de cardiopathie congénitale ont une consommation significativement plus faible de ces substances mais en revanche un risque pour la santé plus élevé lié à une hygiène dentaire moindre.
Une seconde étude a recueilli des données de mode de auprès de 59 adultes âgés de 16 à 48 ans avec un type de maladie cardiaque congénitale, un ventricule unique, appariés à 172 témoins sains. «Il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale très complexe et nous savons que ces patients sont plus à risque d'endocardite et d'arythmies que les autres patients atteints de maladies cardiaques congénitales», explique le professeur Lunes. Parmi ces patients, 85% consommaient de l'alcool, 26% de manière excessive, 20% fumaient dont 12% du cannabis et 20% n'avaient pas passé de visite de contrôle chez le dentiste au cours de la dernière année, 46% n'utilisaient jamais de fil dentaire et 39% n'étaient pas physiquement actifs.
Encore une fois, par rapport aux témoins sains, les patients à ventricule unique avaient un mode de vie global plus sain que les témoins, sauf en hygiène dentaire.
L'hygiène bucco-dentaire primordiale sur la prise d'antibiotiques: Les chercheurs restent dubitatifs sur les raisons de cette hygiène dentaire insuffisante. Dans le passé, on cherchait à prévenir l'endocardite chez les patients atteints de cardiopathie congénitale par prise d'antibiotiques une heure avant une intervention dentaire ce qui bloquait le risque qu'une infection bactérienne lié aux gencives endommagées parvienne jusqu'au cœur pour provoquer une endocardite. Mais depuis, les chercheurs se sont rendus compte que l'hygiène dentaire quotidienne est plus importante pour la prévention de l'endocardite que la prise d'antibiotiques avant une intervention. En 2007, l'American Heart Association avait modifié en ce sens ses lignes directrices, mais tous les médecins n'ont pas suivi…expliquent les auteurs.
L'éducation systématique du patient atteint de cardiopathie congénitale sur l'importance de l'hygiène dentaire est essentielle pour prévenir l'endocardite.
Source: Annual Spring Meeting on Cardiovascular Nursing via Eurekalert (AAAS) “Poor dental hygiene puts congenital heart disease patients at risk of further heart damage »
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