INCONTINENCE: Le CHU de Rouen crée des bandelettes pour hommes – CHU Réseau- Urology

Cette technique innovante dans le traitement de l'incontinence urinaire masculine, les bandelettes sous-uréthérales Trans Obstrator Male Sling (TOMS), développée par une équipe du CHU de Rouen, relayée dans l'édition de février de la revue Urology ouvre une nouvelle voie innovante de prise en charge de l'incontinence urinaire chez l'homme après chirurgie pour cancer de la prostate. Cette technique fera également l'objet d'une présentation lors du prochain congrès national de l'Association Française d'Urologie.

L'incontinence urinaire chez l'homme est le plus souvent une conséquence de la chirurgie pour cancer de la prostate. Son incidence, estimée à 3 à 5 % à un an post-opératoire et après rééducation, a augmenté avec le nombre de prostatectomies totales réalisées dans le cadre du traitement curatif de ces cancers. Les formes les plus fréquentes sont des fuites mineures ou modérées entraînant la nécessité de porter 1 à 4 garnitures par jour et une altération significative de la qualité de vie. La bandelette TOMS a été développée pour ces patients et sa mise en place relève d'un traitement mini-invasif.

La bandelette sous-uréthrale exerce une action dynamique de soutien canalaire restaurant l'excès de mobilité post-opératoire, elle assure aussi un certain degré de compression statique. Son coût, moins élevé que celui d'un sphincter artificiel, et le fait de pouvoir conserver une miction «physiologique» sans avoir recours à un élément mécanique, ont incité au développement de techniques de première génération apparues dans les années 90. Seulement à cette époque, les biomatériaux étaient mal tolérés (douleur, infections, érosions uréthrales).

Inspirée de la prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme : La bandelette TOMS de nouvelle génération a bénéficié des travaux réalisés dans l'incontinence urinaire féminine depuis plusieurs années au sein du service d'urologie. Le dispositif est une prothèse composée d'un corps central rectangulaire constitué de polypropylène à larges mailles, prolongée de bras latéraux afin de les faire passer à travers un orifice du bassin osseux (le canal obturateur) grâce à une aiguille spécialement développée pour l'homme.

Une étude multicentrique française, initiée en 2006 et menée par le CHU de Rouen a montré une très bonne tolérance et une sécurité du dispositif. Le taux de continence est aujourd'hui de 55% de malades complètement guéris et 75 % de malades très améliorés (0 à 1 seule garniture). Ces résultats sont parmi les meilleurs des dispositifs disponibles pour ce type d'incontinence.

Sources : Communiqué CHU Réseau, Urology, Volume 79, Issue 2, February 2012, Pages 458-463 I-Stop TOMS Transobturator Male Sling, a Minimally Invasive Treatment for Post-prostatectomy Incontinence: Continence Improvement and Tolerability
Lire aussi : INCONTINENCE: Le Botox confirme sa grande efficacité -