Les données de surveillance de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estiment la prévalence de la tuberculose multi-résistante (MDR-TB) à 440.000 cas dont 150.000 décès et à 25 à 50.000 cas la prévalence de la tuberculose extrêmement résistante (XDR-TB). La XDR-TB est présente aujourd'hui dans au moins dans 58 pays. Une partie de l'augmentation de la résistance est liée à des complications qui surviennent dans le traitement des patients également infectés par le VIH mais la plus grande partie est liée à des problèmes de gestion de la maladie.
Pour mieux comprendre comment ces formes de la maladie se sont développées, les auteurs ont cherché à évaluer l'ampleur de la gestion inappropriée en Europe. Leur étude, financée par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), élaborée par un groupe d'experts a comparé les réponses de 5 instituts de référence européens aux directives internationalement reconnues en matière de prévention, de diagnostic et de traitement de la maladie.
Les directives mal suivies : L'étude a utilisé des données portant sur 200 cas de tuberculose en provenance de ces 5instituts de référence. Les résultats sont sans appel et révèlent des normes non respectées, à la fois dans le traitement et le suivi des patients.
- 10% des patients sont insuffisamment traités et ont reçu moins que les 4 médicaments recommandés, de nombreuses erreurs de doses ont été relevées dans les prescriptions,
- les patients infectés par le VIH + tuberculose ne sont pas gérés de manière satisfaisante dans près de 34% des cas.
- Les résultats finaux du traitement, après sortie d'hospitalisation, manquent pour 32% des patients.
Le Dr G.B. Migliori, l'un des auteurs principaux de l'étude conclut: "L'Homme est responsable du développement de la tuberculose multirésistante MDR-TB et toutes les erreurs constatées dans le traitement d'un cas de MDR-TB peut générer un nouveau cas de tuberculose MDR-TB. Les résultats de cette étude ont identifié un certain nombre d'erreurs et de déviances par rapport aux bonnes pratiques recommandées en matière de gestion des tuberculoses et MDR-TB et XDR-TB en Europe.
« Pour contribuer à prévenir l'apparition de nouvelles souches résistantes, nous devons accroître la sensibilisation et la formation, promouvoir des normes de soins et allouer les ressources nécessaires ».
Source: European Respiratory JournalDOI: 10.1183/09031936.00170411 TB and MDR/XDR-TB in the EU and EEA countries: managed or mismanaged?
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