l’ostéomyélite du chien : vous connaissez ?

Vu sur l’ostéomyélite du chien : vous connaissez ?

Ostéomyélite Du Chien

L'ostéomyélite du chien  est une inflammation ou une infection de l'os : c’est-à-dire le périoste et  la cavité médullaire (moelle osseuse). L’os est bien un tissu vivant contrairement à ses apparences et peut subir comme toute cellule vivante des altérations (inflammation, infection,…).

Voici un schéma d'une coupe transversale d'un os, ainsi vous pouvez situer où se trouve le périoste et la cavité médullaire c'est-à-dire la moelle osseuse :

Causes de l'ostéomyélite du chien

Deux types de germes sont responsables de l'ostéomyélite : des bactéries et des champignons.

A)  Ostéomyélite d'origine bactérienne

On a différentes bactéries responsables de cette infection, la bactérie principale que l'on rencontre est le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus).

Une des difficultés  pour traiter l'ostéomyélite vient du fait qu'il existe également des bactéries anaérobies (vivent en absence d’oxygène, en milieu fermé) : genre Clostridium.

B)  Ostéomyelite d’origine fongique ( champignons)

Ce type d'ostéomyélite est plus rare dans nos régions et   demande un traitement long avec des produits anti mycosique.

Champignons : Cryptococcus neoformans et Aspergillus.

Comment ces germes arrivent à infecter l'os ?

Alors là aussi il y a deux types d’infection de l’os :

A)  ostéomyélite d’origine externe (situation la plus fréquente)

Bien sûr ce sont les traumatismes qui seront les portes d'entrée de ces microbes :

Ce sont souvent  des plaies mal soignées ou non guéries qui continuent à s'infecter et envahissent les tissus avoisinants pour atteindre l'os.

L'os  va montrer des signes caractéristiques  d'infection au niveau du périoste et du corps de l'os( cavité médullaire).

B)  ostéomyélite d'origine interne

C’est à partir d'une infection dans l'organisme qu’un os peut être atteint et ce par le sang.

Une septicémie (infection généralisée) peut également être alors à l'origine d'une ostéomyélite.

Ce type d'ostéomyélite est plutôt rare et ne représente que 3 à 7 % des cas d’ostéomyélite chez le chien.

C)  ostéomyélite d’origine fongique (champignons)

Une infection ou une tumeur qui siège au niveau des voies respiratoires antérieures (narines)  peut dans certains cas provoquer une ostéomyélite d'origine fongique

Que se passe-t-il quand l'os est  infecté ?

Quand le tissu osseux est infecté il va réagir en produisant du tissu osseux de manière anarchique. A la radiographie, le tissu osseux apparaît irrégulier, flou et mal défini.

En cas de fracture suivie d'une ostéomyélite, le cal osseux  est de mauvaise qualité, il est INSTABLE  avec des fragments osseux dévascularisés  que l'on appelle des « séquestres ».

Ces  séquestres sont typiques  d'une ostéomyélite.

La petite flèches est un séquestre .

Ces séquestres sont véritablement des supports d'infection et vont contaminer la moelle osseuse de l'os pour aggraver encore plus l'ostéomyélite.

Symptômes de l'ostéomyélite du chien

Les symptômes de l'ostéomyélite du chien sont :

Tuméfaction fluctuante rougie et palpable en regard de l'infection.

Douleur + boiterie

Fièvre / anorexie / léthargie

Abcès récurrents /fistules/ ulcères

Présence de pus ou du sang au niveau de la fistule

Perte musculaire (fonte musculaire)

Diagnostic de l'ostéomyélite du chien

1) historique (anamnèse) / signe cliniques/ commémoratifs

2)  radiographies

Les signes radiologiques de l'ostéomyélite sont :

présence de « séquestres » : rappelez-vous ce sont ces fameux fragments osseux devascularisés .

Réaction osseuse, opaque aux rayons X, qui entoure les séquestres et que l'on appelle « involucrum » .

Zone de destructions osseuses(Lyse osseuse )

réaction irrégulière du périoste caractéristique (soulèvement du périoste)

3) une cytoponction : c'est-à-dire un prélèvement à l'endroit de l'infection de l'os afin de faire une culture et un antibiogramme spécifique. Cette étape est très importante car elle permet de savoir  l’antibiotique plus spécifique et qui sera plus efficace pour lutter contre le(s) germe(s) responsable(s) de l'infection.

4) hémoculture : c'est-à-dire une culture faite à partir du sang. Là aussi l'intérêt est de trouver un antibiotique efficace contre le germe responsable.

5) prise de sang :un bilan complet (  formule sanguine, profil biochimique) afin de dévaluer le degré de l'infection et ses conséquences sur l’organisme.

6) tests spécifiques pour champignons : en cas de suspicion d'ostéomyélite fongique les prélèvements seront mis en culture avec des tests spécifiques.

Diagnostics différentiels

il ne faut pas confondre l'ostéomyélite avec une tumeur de l'os ou avec une maladie ostéoproliférative (production d’os ) .

Traitement de l'ostéomyélite du chien

Le traitement de l'ostéomyélite du chien est long et coûteux.

Les clés essentielles de la réussite du traitement sont :

1)   « agir vite, bien et Fort » c'est-à-dire utiliser l'antibiotique le plus efficace ,à la bonne dose et le plus rapidement . Vous voyez tout l'intérêt de l'antibiogramme !.

2)   Surtout avoir un foyer stable, propre et débarrassé le plus possible de tissus morts ou nécrosés.

Pour atteindre ces objectifs on aura deux types de traitement :

Un traitement médical et un traitement chirurgical au besoin

A ) traitement médical

1) Antibiotiques : soit  par injections ou par voie orale.

Le traitement peut durer plusieurs mois et il faut le prolonger trois à quatre  semaines après l'arrêt des signes cliniques. Je voudrais encore bien insister sur l'intérêt de l'antibiogramme qui permet d'être plus efficace.

En première intention (sans antibiogramme)  on peut donner :

°un antibiotique de la famille des céphalosporines :céphalexine (30 mg / kg ) matin et soir

THERIOS / RILEXINE/ CEFASEPTIN .

clindamycine (11 mg / kg)   : ANTIROBE

enrofloxacine (15 mg / kg) : BAYTRIL

marbofloxacine :  MARBOCYL

2)Si plaie, fistules : Bien  irriguer la plaie avec un bon antiseptique cutané ( DERMAFLON LIQUIDE ), débridement des plaies et bien débarrasser des tissus morts pour retrouver que des tissus sains afin de favoriser la guérison. Il est illusoire de vouloir guérir une ostéomyélite en ayant encore des tissus nécrosés ou morts.

Au besoin, protéger ces plaies par un bandage qui sera changé régulièrement

B ) Traitement chirurgical

Si l’ostéomyélite est suite à une fracture avec un cal osseux malsain  ou à une  chirurgie orthopédique qui a mal évolué, bien souvent une chirurgie correctrice sera nécessaire .Cette chirurgie consiste  à :

1. RETRAIT de l’implant orthopédique  (broche – plaques et vis)  nettoyage, Irrigation  et enlever les tissus nécrosés.

2. STABILISATION (très important)  du foyer de fracture avec au besoin une nouvelle chirurgie orthopédique avec des implants différents + greffe osseuse si destruction d’os + mise en place de « billes » d’antibiotiques au niveau de l’os.

C) AMPUTATION : si impossibilité de retrouver une stabilité ou s’il y a une trop grande destruction des tissus osseux au point qu’il n’y aura jamais possibilité de consolidation de l’os.

C'est la décision ultime mais qui est parfois nécessaire pour éviter une propagation de l'infection qui peut aboutir à une mortalité (septicémie). L'amputation est parfois aussi la seule solution pour donner au chien un confort de vie.

Bien sûr tout ce traitement chirurgical n'est possible que si l'état de l'animal le permet.

Suivi du traitement de l’ostéomyélite du chien

Vous avez compris que le suivi d'une ostéomyélite du chien est assez lourd et demande une motivation de la part du propriétaire.

La première règle à respecter est de réduire l'activité, au besoin imposer une « cageothérapie » ( en cage ) .

La seconde règle à respecter est d'aller faire des contrôles réguliers chez votre vétérinaire afin qu'il puisse évaluer le degré de guérison et faire une radiographie de contrôle.

La troisième règle à respecter est de bien suivre scrupuleusement le traitement prescrit par le vétérinaire (posologie suffisante, changement de pansements, nettoyage de la plaie ,…)

La quatrième règle est d'assurer une bonne alimentation, de qualité au chien pour augmenter les chances de guérison.

Pronostics de l'ostéomyélite du chien

Le pronostic d'une ostéomyélite du chien dépend de :

1)   la localisation de l'infection

2)   l'ampleur de l'infection

3)   la réponse au traitement

4)   du type de fracture : une fracture multiple, avec beaucoup de fragments osseux sera beaucoup plus difficile à stabiliser par rapport à une fracture simple et nette.

5)   L'intervention chirurgicale : si le vétérinaire chirurgien a réussi une bonne stabilisation de la fracture et a opéré dans de bonnes conditions d'hygiène, les chances d'éviter une ostéomyélite seront plus grandes.

Si la réponse au traitement d'antibiotiques est immédiate et efficace, et si le foyer d'infection est stable et « propre » , alors les chances de guérison seront plus grandes.

Une ostéomyélite chronique est d'un pronostic réservé surtout s'il y a un pourcentage important  de tissus osseux détruit par l’infection.

L'ostéomyélite du chien est une pathologie grave qui nécessite une thérapeutique précoce, agressive et surtout d’une durée suffisante.

Ostéomyélite Du Chien

Cet Article provient de Conseils d'un vétérinaire