Calculs de dose (3)

  

Exercice 6 :

Mme D est prise en charge pour une hémorragie de la délivrance. Le médecin prescrit du Nalador® 200µg à passer en PSE en 1h.

Vous disposez d'ampoule de Nalador® de 500µg à diluer dans 50ml de NaCl0.9%.

Quel sera le débit de votre perfusion ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sur le débit d'un PSE est en ml/h

PM = 200µg

Flacon = 500 µg

500µg --> 50 ml

200µg --> ? ml   (200 x 50) / 500 = 20ml

PM = A passer en 1h donc le débit sera de 20ml/h

Exercice 7 :

Sur prescription médicale, vous injectez à Mme G de la morphine au PSE à raison de 5mg/24h dilués dans 48ml de G5%.

1)   Quel est le débit à programmer sur le pousse seringue ?

2)   Quelle quantité en mg Mme G reçoit-elle par heure ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sur le débit d'un PSE est en ml/h

1)   PM = 48ml en 24h

48ml --> 24h

? ml --> 1h   (48x1) / 24 = 2ml/h

2)   On sait qu'il passe 2ml/h

Il faut donc savoir combien de mg de produit contiennent 2ml

5mg --> 48ml

? mg --> 2ml   (5 x 2) / 48 = 0.208 mg/h

Exercice 8 :

Vous prenez en charge Mathias, 5 ans, 17 Kg, qui entre en état de mal épileptique. La prescription médicale est la suivante :

·   Injection en  3 à 5 minutes d'un bolus de 15mg/Kg de Dépakine®

·   Relai au PSE : Dépakine® 1mg/Kg/h pour 24h, à diluer dans du NaCl0.9% jusqu'à 48ml

·   Si l'enfant convulse de nouveau : 1mg de Rivotril® en intra rectal

Vous disposez d'ampoule de Dépakine® de 4ml contenant 400mg de produit actif et d'ampoule de Rivotril® de 2ml contenant 1mg de produit actif.

1)   Quel volume de Dépakine® en ml allez-vous injecter en bolus ?

2)   Comment allez-vous préparer la seringue de Dépakine® ?

3)   A quel débit réglez-vous le PSE ?

4)   Quelle dose de Rivotril® allez-vous administrer en ml en cas de convulsion ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sur le débit d'un PSE est en ml/h

1)   PM = 15 mg / Kg

Poids de l'enfant = 17 kg

15 x 17 =255mg

400 mg --> 4 ml

255mg --> ? ml   (4 x 255) / 400 = 2.55 ml

2)   Pour connaitre la dose en ml, il faut d'abord que je sache combien de mg je dois injecter :

PM = 1mg/Kg/h pour 24h

Poids de l'enfant = 17Kg  

17 x 1 x 24 = 408 mg

400mg --> 4ml

408mg --> ? ml   (408 x 4) / 400 = 4.08 ml

3)   Composition de la seringue = NaCl 0.9 % + Dépakine®

La PM demande à ce que la seringue soit remplie à 48ml

Je déduis donc le 4.08 ml de Dépakine® des 48 ml pour savoir combien je dois ajouter de NaCl0.9%

48 – 4.08 = 43.92 ml de NaCl 0.9%

4)   48ml --> 24 h

? ml --> 1h   (48 x 1) / 24 = 2ml/h

5)   Rivotril® = 1mg --> 2ml

PM =   1mg --> ? ml   (1x2)/1 = 2ml soit une ampoule

Exercice 9 :

Vous devez préparer un PSE d'Augmentin® 1g à diluer dans 50 ml de sérum physiologique.

La solution est a administrer en 45minutes.

Quel sera le débit de votre PSE ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sur le débit d'un PSE est en ml/h

Le débit du pousse-seringue électrique étant en ml/h, il faut d'abord convertir les 45

min en h.

60 min --> 1h

45 min --> ? h   (45 x 1) /60 = 0.75 h

50ml --> 0.75 h

? ml --> 1h   (50 x 1) / 0.75 = 66.66 soit   66.7ml/h par excès

Exercice 10 :

Vous prenez en charge un patient de réanimation pour qui vous devez préparer une seringue électrique de Dopamine® à raison de 10µg/Kg/min, à diluer dans 48ml de sérum physiologique, pour 12h. Le patient pèse 70 Kg.

Vous disposez d'ampoule de Dopamine® de 5ml dosée à 200mg à diluer dans du sérum physiologique.

1)   Calculez la quantité de Dopamine (en µg et en mg) administrée la 1ère heure

2)   Quelle quantité de sérum physiologique allez-vous utiliser pour préparer la seringue

3)   Calculer la vitesse de la seringue.

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sur le débit d'un PSE est en ml/h

·   Savoir faire des conversions

1)   PM = 10µg / Kg / min

Poids du patient = 70 Kg

10 x 70 = 700 µg / min

1h = 60 min

700 x 60 = 42 000µg /h = 42 mg/h

g

dg

cg

mg

µg

4

2

0

0

0

2)   Pour connaitre la dose de sérum physiologique nécessaire, je dois déjà connaitre la dose en ml de Dopamine® à prélever.

La prescription précise que je dois préparer une seringue pour 12h

La dose de Dopamine® horaire est de 42 mg

Donc 42 x 12 = 504 mg / 12h

1 flacon = 200mg --> 5 ml

   504mg --> ?ml   (504 x 5) / 200 = 12.6 ml de Dopamine®

La prescription souligne que je dois faire une seringue de 48ml

48 – 12.6 = 35.4 ml de sérum physiologique

3)   48ml --> 12h

? ml --> 1h   (48 x 1) / 12 = 4ml/h