Calculs de dose (1)

  

Exercice 1 :

Vous êtes IDE en cardiologie et recevez en urgence Mme F pour thrombolyse suite à un infarctus du myocarde. Mme F mesure 1m65 et pèse 92 Kg.

La prescription médicale est la suivante :

·   Héparine 300 UI/Kg par jour

Le protocole du service veut que les seringues d'héparine soient préparées pour 12h. Dans la pharmacie, vous disposez de flacons d'héparine dosés à 25 000 UI pour 5ml.

1)   Calculez la dose journalière de la patiente en UI

2)   De combien de ml de solvant avez-vous besoin pour préparer une seringue qui passe avec un débit de 2ml/h ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   1ml d'héparine = 50mg = 5000 UI donc un flacon de 5ml d'héparine contient 25 000 UI (5ml x 5000 UI)

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

·   Savoir sue le débit d'un PSE est en ml/h

1)   PM = 300UI / Kg / 24h

Poids de la patiente = 92 Kg

ð  300 x 92 = 27600 UI / 24h

2)   Pour savoir combien de ml de solvant je dois utiliser, il faut d'abord que je sache combien de ml d'héparine je vais prélever.

Sachant que la seringue n'est préparée que pour 12h, il me faut la moitié de la dose totale soit 13800 UI (27600/2)

1ml  -->5000 UI

? ml -->13800 UI   (13800 x 1) / 5000 = 2,76 ml d'héparine

Le débit prescrit est de 2ml/h

Le temps de passage de la seringue est de 12h

Le volume de la seringue à préparer correspond au temps multiplié par le débit soit 12h x 2ml = 24 ml

Si je récapitule :

Je dois préparer une seringue de 24 ml pour 12h avec 13800 UI d'héparine soit 2,76ml.

Volume total – volume d'héparine = Volume de sérum physiologique à ajouter --> 24 – 2,76 = 21,24 ml

Exercice 2 :

Vous travaillez en pédiatrie et vous occupez ce jour de Nathan, admis quelques jours plus tôt pour hyperthermie. Nathan est un petit garçon de 8 ans, qui mesure 1m35 et pèse 30 Kg.  Les hémocultures prélevées le jour de son admission se sont révélées positives et le germe retrouvé est sensible à l'Oracilline.

La prescription est donc la suivante :

·   Oracilline, suspension buvable : 75 000 UI / Kg / jour à répartir en 3 prises

Vous disposez de flacons de 120 ml de suspension buvable dosés à 500 000 UI / 5ml. Chaque flacon est muni d'une cuillère mesure de 5ml.

1)   Calculez le nombre de cuillère mesure par prise

2)   Combien de jours durera le flacon ?

Solution :

Savoirs à mobiliser :

·   Connaissance des tables de multiplication, de division, de soustraction

·   Connaissance de la règle de trois, du produit en croix

1)   Pour connaitre le nombre de cuillère mesure (CM) nécessaire par prise, il faut décomposer les étapes :

a.   Savoir combien d'UI d'ATB l'enfant a besoin / 24h puis par prise

b.   Savoir à combien de ml correspondent le nombre d'unités trouvé

c.   Savoir enfin, à combien de CM correspondent le nombre de ml trouvé.

a)   PM = 75 000 UI / Kg / jour en 3 prises

Poids de l'enfant = 30 Kg

ð  75 000 x 30 = 2 250 000 UI / 24h

ð  2 250 000 / 3 = 750 000 UI par prise

b)   La suspension est dosée à 500 000 UI /5ml

5 ml  --> 500 000 UI

? ml --> 750 000 UI   (750 000 x 5) / 500 000 = 7,5ml / prise

c)   Une cuillère mesure contient 5ml

1CM  --> 5ml

? CM -->7,5ml   (7,5 x 1) / 5 = 1,5 CM / prise

2)   Un flacon contient 120 ml de suspension buvable

Nathan a besoin de 3 prises par jour de 7,5ml chacune

ð  7,5 ml x 3 = 22,5 ml d'Oracilline par jour

ð  120 / 22,5 = 5,33 jours