tabac – cœur et artères

 
1. Artérite des membres inférieurs
 
Le tabac est responsable, en France, de 90% des artérites survenant avant l'âge de 65 ans.
 
L'évolution se déroule en 3 degrés d'aggravation :
 
· d'abord des crampes et des douleurs à la marche, limitant le périmètre de marche. 
· Puis des douleurs survenant en position couchée (douleurs dites de décubitus). 
·   Enfin gangrène conduisant à l'amputation 
Ne pas fumer est la meilleure prévention de l'artérite
Cesser de fumer est l'impératif de base du traitement de l'artérite :
   « plus jamais une bouffée »
L'arrêt du tabac est le seul moyen d'en ralentir ou d'en stopper l'évolution.
Le vieillissement des artères du fumeur est accéléré en moyenne d'environ 10 ans.
 
 
2. Coronarite : angine de poitrine – Infarctus du myocarde

· Le tabac en constitue l'un des principaux facteurs de risque.Il est responsable d'un grand nombre de morts par infarctus, qui sont souvent des morts prématurées, frappant des hommes dans la force de l'âge.
 
· Chez la femme, le risque d'infarctus est multiplié par 34 chez la fumeuse prenant des contraceptifs (pilule). 
 
3. Hypertension artérielle
 
· Le tabac est la cause majeure de l'hypertension artérielle du sujet jeune. 
· Il accroît le risque d'hypertension artérielle résistante au traitement et d'hypertension artérielle par athérome de l'artère rénale. 
· La cigarette déclenche une poussée paroxystique d'hypertension artérielle, phénomène constant et reproductible.4. Accidents vasculaires cérébraux
 
Le tabac est un facteur de risque aussi important que l'hypertension artérielle.
Le risque est multiplié par 3 en moyenne
2,5 à 6 selon le nombre de cigarettes fumées.
 
Ce risque concerne aussi des hommes et des femmes jeunes.
Il disparaît après 2 ans de cessation du tabac.
 
 
5. Tabac et impuissance
 
La cigarette augmente de 37% la fréquence des impuissances d'origine organique.
En association avec d'autres causes (diabète, hypertension artérielle, hyperlipidémies), elle augmente ce risque de 96%.
 
La cigarette agit par un triple mécanisme :
 
· Resserrement des petites artérioles empêchant le remplissage de la verge. (Le débit artériel est normalement multiplié par 10 au moment de l'érection).· Difficulté de remplissage des corps caverneux par atteinte des muscles lisses.· Athéromes des artères terminales de la verge. 
Les troubles de l'érection provoquées par ces différentes lésions peuvent apparaître dès l'âge de 25 ans.
 
Ils peuvent précéder, ou constituer l'une des premières manifestations de lésions artérielles plus graves dans d'autres secteurs :
 
2 ans avant   - un infarctus du myocarde chez 28% des fumeurs
- une artérite des membres inférieurs chez 56% des fumeurs
 
Les troubles de la fonction érectile se manifestent :
- à partir de 25% de rétrécissement des artères pour la verge
- à partir de 60% de rétrécissement des artères pour le cœur
- à partir de 90% de rétrécissement des artères pour le cerveau.
 
L'arrêt du tabac ...
- suffit à lui seul à améliorer l'érection en cas d'atteinte artérielle modérée
- est indispensable à l'efficacité des traitements en cas d'atteinte artérielle importante
- peut prévenir la survenue de complications   plus redoutables, cardiaques ou cérébrales.
 
Une bonne fonction érectile après 50 ans est liée à l'absence de facteurs de risque artériels, et notamment à l'absence de toute consommation de tabac.