L'utilisation immédiate d'un dispositif intra-uterin (DIU) ou stérilet immédiatement après une interrption volontaire de grossesse permet de mieux prévenir les grossesses non désirées et donc une nouvelle IVG. Cette étude de l'Oregon Health Université explique simplement que les femmes qui sont priées, après leur IVG, de prendre un rendez-vous pour une date ultérieure sont bien plus à risque d'une autre grossesse non désirée. Des conclusions publiées dans l'édition du 9 juin du New England Journal of Medicine.
Cette recherche confirme que les DIU sont un moyen de contraception sûr, très efficace, de long terme et réversible qui ne nécessitent pas d'interventions fréquentes une fois posés. Pourtant les DIU restent sous-utilisés dans de très nombreux pays.
"L'utilisation immédiate des DIU immédiatement après une IVG est liée à un risque réduit de nouvelle grossesse non désirée donc de nouvelle IVG», résume le Dr. Paula Bednarek, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie de l'École de médecine de l'Oregon Health Université.
Une des principales préoccupations liée à la pose d'un DIU immédiatement après un avortement est le risque d'expulsion. Dans l'étude, les chercheurs ont constaté que le taux d'expulsion après l'insertion immédiate était plus élevé mais non statistiquement inférieur à celui lié à une insertion retardée du dispositif. «Nos données ajoutent à la masse croissante de preuves scientifiques que les DIU sont sans danger et très efficaces”.
Cette étude a été menée sur 575 femmes, âgées de 18 ans et plus, qui ont demandé l'IVG à l'Oregon Health & Science University et dans 3 autres centres de santé universitaires des États-Unis. Les femmes ont été randomisées en deux groupes: un groupe a reçu un DIU dans les 15 minutes suivant l'IVG et l'autre groupe a reçu son DIU 2 à 6 semaines plus tard. À 6 mois, les chercheurs concluent que les 258 femmes ayant un DIU immédiatement n'ont pas des effets indésirables graves et aucune grossesse déclarée et que plus de 90% de ces patientes portent toujours leur stérilet. Parmi les 226 femmes ayant subi une pose retardée, aucun effet indésirable important n'est également rapporté mais 5 des 226 femmes ont déclaré une grssesse et seules 77% portent toujours leur stérilet.
"Un nombre important de femmes du groupe d'insertion retardé a eu tendance à choisir une méthode moins efficace de contraception ou pas du tout», explique le Dr. Bednarek."Nos résultats montrent quon demande généralement aux femmes qui demandent l'IVG et souhaitent la pose d'un stérilet, de revenir plus tard. Ainsi, on accroît leur risque de nouvelle grossesse non désirée.”
Source: NEJM N Engl J Med 2011; 364:2208-2217June 9, 2011 “Immediate versus Delayed IUD Insertion after Uterine Aspiration”
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