L'ampleur de la charge des IAS et leur prévention sont devenues des priorités de Santé publique.
Car l'IAS implique une hospitalisation prolongée, souvent un handicap à long terme, mais aussi l'augmentation de la résistance bactérienne aux antimicrobiens, des décès, des coûts émotionnels élevés pour les patients et leurs familles et des dépenses pour les systèmes de santé.
Un diagnostic complexe: L'IAS résultat de 3 types de facteurs liés:
· l'agent infectieux lui-même, sa virulence, sa capacité à survivre dans l'environnement, sa résistance aux antimicrobiens…
· mais aussi l'hôte, à son âge, son poids, ses maladies sous-jacentes, l'immunosuppression oula malnutrition,
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Des statistiques approximatives: La complexité du diagnostic explique les données épidémiologiques approximatives, cependant, selon l'OMS, dans les pays développés, ces IAS vont concerner 5-15% des patients hospitalisés et pourraient affecter jusqu'à 37% des personnes admises en unités de soins intensifs. Des études récentes menées en Europe estiment le taux de prévalence de patients touchés de 4,6% à 9,3% (Figure ci-contre) . Environ 5 millions d'infections se produiraient dans les hôpitaux européens chaque année contribuant à 135.000 décès par an, environ 25 millions de jours supplémentaires d'hôpital et un poids économique estimé de13 à 24 milliards d' €.
L'estimation du taux d'incidence aux États-Unis des infections nosocomiales s'élève à 4,5% soit 1,7 millions de personnes touchées chaque année et un impact de 6,5 milliards de dollars par an.
La transmission d'agents pathogènes par les mains, associée aux soins a lieu par contact directet indirect, par gouttelettes via l'air et ou par un autre véhicule. C'est le modèle le plus courant:
· les germes sont présents sur la peau du patient, ou sont tombées sur des objets inanimés dans l'environnement immédiat du patient,
· ils sont transférés par les mains des personnels de santé,
· ils survivent pendant au moins plusieurs minutes sur les mains des professionnels de santé
· le lavage des mains a été mal effectué ou omis,
· les mains contaminées ont été en contact direct avec un autre patient ou avec un objet inanimé contaminé.
Des bactéries résistantes, au premier niveau: Après contact avec les patients et / ou une contamination l'environnement, les micro-organismes peuvent survivre sur les mains de 2 à 60 minutes. Plus la durée des soins est importante, plus le degré de contamination des mains est donc élevé.
L'hygiène des mains est la mesure la plus efficace dans la prévention des IAS et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Pourtant, le respect des procédures d'hygiène des mains reste encore très variable, selon les pays, les établissements, les services avec des taux de base moyen allant de 5% à 89% et une moyenne globale de 38,7%. Dans les études d'observation menées dans les hôpitaux, les personnels de santé nettoyent leurs mains, en moyenne, de 5 à 42 fois par poste et de 1,7 à 15,2 fois par heure. La durée du lavage des mains varie de 6,6 secondes à 30 secondes.
Alors, l'OMS rappelle tout simplement les 5 principes de base: Le lavage des mains est nécessaire
· Avant de toucher un patient,
· Avant toute procédure de soin,
· Après tout risque de contamination,
· Après avoir touché un patient,
· Après avoir eu un contact avec l'environnement du patient.
Source: OMS SAVE LIVES: Clean Your Hands: WHO's global annual campaign
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