Nous avons eu hier une info par un fabricant de dialyseur (rein artificiel) du laboratoire HOSPAL. Voilà ce que j ai retenu et que je tenais à partager :
1
- Purge bleu vers le haut à 100ml - 150 ml/min le temps que le rein se
remplisse doucement et que toutes les fibres soient imprégnées puis 350 à
400ml/min pour débuller un max sans hésiter à tapoter le rein avec un
clan (les ondes perçues aident au débullage)
2- PENSER A DEBULLER LE PIEGE VEINEUX en tapotant avec le clan !
3 - Mise en place des connecteurs juste avant de piquer le patient et le rouge vers le haut
pour dégazer l'air qui serait éventuellement entrée par les connecteurs lors de la purge. NE PAS OUBLIER DE FAIRE TOURNER LA POMPE A SANG PENDANT LA PHASE DE RINCAGE DIAL !
4 - PEUT IMPORTE LE SENS DU REIN PENDANT LA SÉANCE. On le mettait rouge
vers le haut il y a 20 ou 30
ans pour dégazer en cas d entrée d air par les connecteurs durant la séance. Mais
aujourd'hui, les machines ne permettent plus l entrée d air donc pas d
importance, la dialyse sera la même que le rein soit positionné verticalement, horizontalement, en oblique, rouge en haut, bleu en haut...
5 - Restitution bleu vers LE BAS et sans hésiter à faire de petits pincements des lignes en amont du piège veineux pour bien décoller les globules. CELA NE PROVOQUERA EN AUCUN CA une hémolyse (la pression de la pompe à sang étant bien plus importante et sans conséquence!)
6 - Injection d'héparine sodique ou de bas poids moléculairebien avt que le sang n atteigne le piège artériel de façon à ce que le sang soit déjà anticoagulé avant d'atteindre la membrane du rein. CELA DIMINUE UN MAXIMUM LE RISQUE DE COAGULATION DU CIRCUIT PDT LA SEANCE DE DIALYSE.
CONCLUSION
: une purge efficace avec un excellent débullage permet de diminuer les
doses d héparine (car l'air favorise la coagulation) et permet d
obtenir une meilleure dialyse et un meilleur KT / V.
D'autre part, il nous a dit de faire
attention car bcp ne savent pas qu il existe des reins à membrane
transparente (BK...) et d autres à membrane blanche et opaque (FX, ELISIO, XENIUM...)
Un rein a membrane transparente sortira foncé après la restitution mais cela ne veut pas dire que celle ci a été mauvaise
C est juste que les fibres restent colorées...LOGIQUE !
De même, un rein à membrane blanche et opaque peut paraitre propre alors que si l'on y regarde bien, il reste du sang dans les fibres et sur les "têtes" du rein...
MÉFIANCE A NOS INTERPRÉTATION PARFOIS TROP HATIVES !
Bref...au
départ l'info nous était donnée pour nous vanter un nouveau rein : EVOLDIAL qui contient de l'héparine sur les faces internes et externe des fibres et qui permettrait la diminution
significative voire la suppression d héparine avant et pendant la séance. PAS
NÉGLIGEABLE MA FOI !