Sophia : des premiers résultats satisfaisants (6/10)

La prise en considération de la souffrance quotidienne des patients constitue une priorité pour l’Assurance Maladie ainsi que les mutuelles santé. En effet, la réalisation des remboursements liés à la protection social ne constitue pas la seule activité des mutuelles santé et l’Assurance Maladie. A cet égard, les mutuelles santé prennent une dimension de plus en plus grande en matière de protection sociale mais également de santé sur le territoire hexagonal. Ainsi, les mutuelles santé sont devenus parfaitement indispensables aujourd’hui dans le paysage médical Français, si bien qu’elles pourraient surpasser prochainement l’Assurance Maladie. Or à titre d’illustration du rôle de l’Assurance Maladie, il convient d’évoquer les résultats très satisfaisants obtenus dans le cadre du projet expérimental Sophia.

En ce sens, seule la proportion de patients ayant bénéficié d’un bilan dentaire annuel ne s’améliore pas mais la dégradation observée est moins importante parmi les adhérents sophia que chez les autres populations. A ce propos, l’étude ENTRED de 2007 indique que seul 1 patient diabétique sur 2 réalise une consultation chez l’ophtalmologue dans l’année pour un examen du fond d’œil. Les premiers résultats de l’évaluation de sophia montrent qu’au début de l’évaluation médico-économique (en 2008, à T0), 50% des adhérents sophia avaient consulté un ophtalmologue dans l’année contre 40% pour la population non adhérente ou témoin hors départements sophia. En un an, la proportion d’adhérents sophia ayant réalisé une consultation ophtalmologique a progressé de 5 points et atteint 55% en 2009 (T1) contre + 0,3 point dans la population témoin (hors départements sophia) et de 1,8 point chez les non-adhérents. Enfin nous remarquons que les résultats chez les non-adhérents sont meilleurs que dans la population témoin hors départements « sophia ». Cependant,  est possible qu’il y ait un effet de « diffusion » dans les départements pilotes avec une modification des pratiques des médecins traitants concernés.