Hygiène bucco dentaire chez l'IRC

  

Le patient hémodialysé fait souvent les frais d'un état bucco-dentaire défectueux voire déplorable. Les conséquences de l'insuffisance rénale chronique (telles que l'hyperurémie et les troubles phosphocalciques) engendrent les manifestations odontologiques suivantes :

·   Ulcérations buccales larges et profondes

·   Gingivo-stomatite ulcéreuse (inflammation des gencives et de la muqueuse buccale)

·   Augmentation du volume des glandes salivaires

·   Gingivorragie (saignement des gencives)

·   Parodontite avec destruction du tissu dentaire entrainant une mobilité dentaire voire la chute des dents

·   Pâleur et atrophie de la muqueuse buccale

·   Augmentation importante du volume de la langue

·   Mauvaise haleine

·   Hyposialie (diminution de la production de salive) par transformation en ammoniaque de l'urée stagnante dans la salive

·   Erosion dentaire

·   Calcifications pulpaires

Toute maladie rénale terminale impose des précautions lors des soins dentaires pour éradiquer les foyers infectieux et prévenir le risque hémorragique. Ainsi, l'antibiothérapie préventive sera fortement conseillée lors de soins dentaires invasifs afin de limiter au maximum toute surinfection chez des patients déjà immunodéprimés. De même, du fait de l'héparinothérapie utilisée en hémodialyse, il sera important de ne pas prévoir de soins dans les 6 à 8h suivant la dernière séance.

Afin d'éviter toutes complications et de maintenir une bouche et des dents saines, il apparait essentiel de convaincre les patients de faire régulièrement évaluer leur état bucco-dentaire afin d'éliminer toutes sources d'infections possibles. De plus et afin de corriger les troubles phosphocalciques responsables d'un grand nombre de conséquences odontologique, il est primordial pour l'insuffisant rénal chronique de respecter à la lettre le traitement correcteur prescrit par son néphrologue. Aussi gros et écœurants que soient les comprimés de phosphore et de calcium, ils ont pourtant un rôle important dans la lutte contre les troubles dentaires.

En plus de ces règles spécifiques, tout patient insuffisant rénal chronique (dialysé ou non) peut également respecter des règles d'hygiène bucco-dentaire très simple telles que:

·   Brossage des dents après chaque repas

·   Utilisation de brosse à dent à poils souples ou médium (les poils durs pouvant favorisés les saignements)

·   Bain de bouche avec un produit antiseptique destiné à cet usage en cas de petits maux de la bouche

·   Ajout de bicarbonate de sodium sur le dentifrice à raison de 2 fois par semaine pour lutter contre la mauvaise haleine (à compléter par des bains de bouche au bicarbonate de sodium : 1 cuillère à café dans un grand verre d'eau)

Prendre soin de sa bouche, de ses dents et de ses gencives est tout aussi important que de s'occuper de son corps…

"Accroche un sourire à ton visage, ça lui donne du charme" - Roland Delisle

...un joli sourire, avec des dents saines tant qu'à faire!

Source :

http://www.fmdrabat.ac.ma/wjd/V3N1/nephropathes2.htm