A. Les
tests sanguins
Albumine
L'albumine est un type de
protéine présent dans le sang, qui reflète la manière dont la personne
s'alimente. Un effet indésirable de l'insuffisance rénale est une perte
d'appétit ou une intolérance à certains types d'aliments. Les patients
présentant une insuffisance rénale sont exposés à un risque de malnutrition,
c'est pourquoi, il est important de connaître son taux d'albumine sérique.
Bicarbonate
Le taux normal de bicarbonate
dans le sang est compris entre 21 et 29 mmol/l. Les acides, qui sont des
déchets provenant des aliments, s'accumulent dans le sang des sujets atteints
d'insuffisance rénale, et le taux de bicarbonate chute. Non corrigé, ce
phénomène peut favoriser une malnutrition.
Urée du sang
Le taux d'urée du sang indique
l'efficacité avec laquelle les reins éliminent les toxines du sang. Ce test
mesure la quantité de déchets produits par la dégradation protéique normale et
libérés dans le sang.
Créatinine
Le taux de créatinine indique
également l'efficacité avec laquelle les reins éliminent les toxines du sang.
Créatinine est le terme médical utilisé pour désigner un déchet produit par les
muscles et libéré dans le sang.
Calcium
Le taux de calcium dans le sang
est un indicateur de la santé des os. Le calcium est un élément minéral qui
contribue à renforcer les os. L'une des fonctions des reins est d'aider à
maintenir le calcium dans les os. En cas d'insuffisance rénale, le calcium
quitte les os, ce qui les affaiblit. Les reins aident également la vitamine D à réguler le taux
sanguin de calcium. En cas d'insuffisance rénale, le taux de calcium dans le
sang est souvent réduit.
Cholestérol
Le cholestérol est une forme de
graisse présente dans le sang. Un taux élevé peut vous exposer à un risque de
crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Une alimentation pauvre en
graisse peut réduire le taux de cholestérol chez certains patients. Beaucoup
devront également prendre un médicament appelé statine pour réguler leur taux
de cholestérol.
Ferritine
Pour que l' EPO fonctionne correctement, la
quantité de fer dans l'organisme doit être suffisante. Le meilleur guide est le
taux d'une substance appelée ferritine. Pour maintenir le taux de ferritine
au-dessus du taux minimal souhaité, beaucoup de patients sous EPO doivent
prendre des comprimés de fer ou avoir des injections régulières de fer.
Glucose
Si le patient est diabétique, il est important de surveiller
son taux sanguin de glucose. Des études récentes ont montré que la progression
de la défaillance rénale peut être significativement ralentie par un bon
contrôle de la glycémie.
Hémoglobine (Hb)
Le taux d'hémoglobine mesure la
capacité du sang à transporter l'oxygène.
Le taux d'hémoglobine chez les
patients insuffisants rénaux anémiques peut être augmenté par des injections
d' érythropoïétine (EPO). Le taux normal
d'hémoglobine dans le sang est compris entre 11 et 16 g/dl (grammes par
décilitre).
Phosphate ou phosphore
Le taux de phosphate indique
l'état de santé des os. Un taux élevé de phosphate dans le sang peut entraîner
des démangeaisons et influer sur la solidité ou la densité des os. Les patients
doivent éviter les aliments riches en phosphate. Il peut également recommandé
de prendre des chélateurs de phosphate, tels que le
carbonate de calcium, avec les repas, afin d'abaisser le taux de phosphate.
Hormone parathyroïdienne (PTH)
Un taux élevé de PTH dans le sang
indique des problèmes
osseux.
Potassium
Le potassium est un élément
minéral qui aide le cœur à fonctionner. Une quantité excessive ou insuffisante
de potassium peut être dangereuse et entraîner un arrêt cardiaque. Equilibrer
le taux de potassium est parfois difficile, en particulier chez les patients
traités par hémodialyse.
Sodium (sel)
Le sodium est un élément minéral
présent dans le sang, qui aide à conserver l'eau dans l'organisme et à
équilibrer la pression artérielle.
B. Les
tests urinaires
Recueil des urines sur 24 heures
Certains tests urinaires
nécessitent le recueil de la totalité de l'urine produite sur une certaine
durée (généralement 24 heures). Ce test permet de connaître la quantité
d'urine produite par les reins en une journée. La clairance de la créatinine,
par exemple, est établie par un test sur l'urine de 24 heures et par un test
sanguin.
Clairance
à la créatinine
Il arrive souvent que certains
patients conservent une diurèse au moment où il démarre leur dialyse.Il s'agit
de la quantité de fonction rénale résiduelle (FRR)
à La clairance de la créatinine permet
d'évaluer la FRR.
La clairance de la créatinine
mesure la quantité de créatinine présente dans les urine comparativement à la
quantité présente dans le sang. C'est la mesure la plus précise de l'efficacité
des reins pour l'élimination de la créatinine de l'organisme. La clairance de
la créatinine est établie par un test sur l'urine de 24 heures et par un
test sanguin.
Analyse d'urine ou ECBU
Un petit échantillon d'urine peut
être analysé afin de rechercher des anomalies telles que la présence de sang ou
de protéines, ou pour détecter la présence éventuelle d'une infection.