Biologie en hémo/néphro

A.   Les tests sanguins     Albumine   L'albumine est un type de protéine présent dans le sang, qui reflète la manière dont la personne s'alimente. Un effet indésirable de l'insuffisance rénale est une perte d'appétit ou une intolérance à certains types d'aliments. Les patients présentant une insuffisance rénale sont exposés à un risque de malnutrition, c'est pourquoi, il est important de connaître son taux d'albumine sérique.   Bicarbonate   Le taux normal de bicarbonate dans le sang est compris entre 21 et 29 mmol/l. Les acides, qui sont des déchets provenant des aliments, s'accumulent dans le sang des sujets atteints d'insuffisance rénale, et le taux de bicarbonate chute. Non corrigé, ce phénomène peut favoriser une malnutrition.   Urée du sang   Le taux d'urée du sang indique l'efficacité avec laquelle les reins éliminent les toxines du sang. Ce test mesure la quantité de déchets produits par la dégradation protéique normale et libérés dans le sang.   Créatinine   Le taux de créatinine indique également l'efficacité avec laquelle les reins éliminent les toxines du sang. Créatinine est le terme médical utilisé pour désigner un déchet produit par les muscles et libéré dans le sang.   Calcium   Le taux de calcium dans le sang est un indicateur de la santé des os. Le calcium est un élément minéral qui contribue à renforcer les os. L'une des fonctions des reins est d'aider à maintenir le calcium dans les os. En cas d'insuffisance rénale, le calcium quitte les os, ce qui les affaiblit. Les reins aident également la vitamine D à réguler le taux sanguin de calcium. En cas d'insuffisance rénale, le taux de calcium dans le sang est souvent réduit.   Cholestérol   Le cholestérol est une forme de graisse présente dans le sang. Un taux élevé peut vous exposer à un risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Une alimentation pauvre en graisse peut réduire le taux de cholestérol chez certains patients. Beaucoup devront également prendre un médicament appelé statine pour réguler leur taux de cholestérol.     Ferritine   Pour que l' EPO fonctionne correctement, la quantité de fer dans l'organisme doit être suffisante. Le meilleur guide est le taux d'une substance appelée ferritine. Pour maintenir le taux de ferritine au-dessus du taux minimal souhaité, beaucoup de patients sous EPO doivent prendre des comprimés de fer ou avoir des injections régulières de fer.   Glucose   Si le patient est  diabétique, il est important de surveiller son taux sanguin de glucose. Des études récentes ont montré que la progression de la défaillance rénale peut être significativement ralentie par un bon contrôle de la glycémie.   Hémoglobine (Hb)   Le taux d'hémoglobine mesure la capacité du sang à transporter l'oxygène. Le taux d'hémoglobine chez les patients insuffisants rénaux anémiques peut être augmenté par des injections d' érythropoïétine (EPO). Le taux normal d'hémoglobine dans le sang est compris entre 11 et 16 g/dl (grammes par décilitre).   Phosphate ou phosphore   Le taux de phosphate indique l'état de santé des os. Un taux élevé de phosphate dans le sang peut entraîner des démangeaisons et influer sur la solidité ou la densité des os. Les patients doivent éviter les aliments riches en phosphate. Il peut également recommandé de prendre des chélateurs de phosphate, tels que le carbonate de calcium, avec les repas, afin d'abaisser le taux de phosphate.   Hormone parathyroïdienne (PTH)   Un taux élevé de PTH dans le sang indique des problèmes osseux.   Potassium   Le potassium est un élément minéral qui aide le cœur à fonctionner. Une quantité excessive ou insuffisante de potassium peut être dangereuse et entraîner un arrêt cardiaque. Equilibrer le taux de potassium est parfois difficile, en particulier chez les patients traités par hémodialyse.   Sodium (sel)   Le sodium est un élément minéral présent dans le sang, qui aide à conserver l'eau dans l'organisme et à équilibrer la pression artérielle.     B.   Les tests urinaires   Recueil des urines sur 24 heures   Certains tests urinaires nécessitent le recueil de la totalité de l'urine produite sur une certaine durée (généralement 24 heures). Ce test permet de connaître la quantité d'urine produite par les reins en une journée. La clairance de la créatinine, par exemple, est établie par un test sur l'urine de 24 heures et par un test sanguin.   Clairance à la créatinine   Il arrive souvent que certains patients conservent une diurèse au moment où il démarre leur dialyse.Il s'agit de la quantité de fonction rénale résiduelle (FRR) à La  clairance de la créatinine permet d'évaluer la FRR. La clairance de la créatinine mesure la quantité de créatinine présente dans les urine comparativement à la quantité présente dans le sang. C'est la mesure la plus précise de l'efficacité des reins pour l'élimination de la créatinine de l'organisme. La clairance de la créatinine est établie par un test sur l'urine de 24 heures et par un test sanguin.   Analyse d'urine ou ECBU   Un petit échantillon d'urine peut être analysé afin de rechercher des anomalies telles que la présence de sang ou de protéines, ou pour détecter la présence éventuelle d'une infection.