Solutions de dialyse péritonéale

1.       NUTINEAL Mélange d'acides aminés essentiels et non essentiels Na, Cl, Ca, Mg Tampon = Lactate Osmolarité = 365 mosm/l pH = 6.7 èApport en protides SANS apport de phosphore èMeilleure biocompatibilité car pas de glucose Indications : -          Dénutrition si et seulement si apport énergétique parallèle minimum de 35Kcal/Kg/j -          Diminution de la charge glucidique (diabète, obésité) -          1 SEULE Poche /j   2.       EXTRANEAL : POLYMERES DE GLUCOSE = Agglomérat de 200 à 500 molécules de glucose è UF prolongée dans le temps due à la faible absorption Na, Cl, Mg, Ca Tampon = Lactate Osmolarité = 285 mosm/l pH acide à 5.8 Indications : -          Long temps de stase nocturne en DPCA, diurne en DPA -          Maintien de l'UF lors des péritonites Effets indésirables : -          Eruption cutanée allergique -          Hyperglycémie factice avec certains lecteurs (détecteur de maltose)   3.       PHYSIONEAL Poches de 5 litres (DPA)  à 2 compartiments à reconstituer de manière extemporanée Solution stable 24h Ca, Mg, Na, Cl Tampon = Bicarbonate / lactate pH = 7.4 èLa dégradation des produits glucidiques lors de la stérilisation des poches à haute température entraîne une dégradation des tissus épithéliaux lors des infusions et des stases Bénéfices de la solution : -          Amélioration du confort à l'infusion -          Amélioration du taux de bicarbonate et du pH sanguin par rapport à une solution au lactate -          Meilleure préservation de la membrane péritonéale -          Réduction de la mortalité par rapport aux patients sous dianeal   4.       TEMPS DE STASE Hyper = 2 à 4 h Iso  = 4 à 6 h Extra = 8 à 10 h