Dans leur ouvrage "PRISE DE DECISION EN PRATIQUE IMPLANTAIRE" Franck RENOUARD et Bo RANGERT énnoncent les principes à respecter pour une greffe monobloc
• Incision crestale légèrement décalée en vestibulaire avec deux contre-incisions sur le tiers distal des
deux dents odjacentes. Le lambeau est décollé lorgement de manière à parfaitement exposer le
site receveur. La face interne du lambeau est incisée verticalement pour en augmenter l'élasticité;
• Avivement de l'os de façon à éliminer toute trace de tissu fibreux. Création d'une boîte à la fraise
fissure cylindrique. Ce réceptacle dans lequel s'emboîte le greffon doit permettre d'augmenter la
surface de contact entre le greffon et le site receveur. La corticale peut être perforée de façon à
améliorer la revascularisation du site;
• Prélèvement sur le menton ou au niveau des branches montantes du greffon osseux cortical, Dans
la mesure du possible, prélèvement de fragment d'os spongieux, (Les pertes osseuses importantes
peuvent nécessiter des prélèvements pariétaux qui apparaissent plus compliqués au premier abord
mais qui montrent une très faible morbidité comparée aux prélèvements introbuccaux.);
• Adaptation du greffon osseux à la boîte créée dans la crête alvéolaire. Il faut veiller à éviter les
espaces morts entre le greffon et le site receveur;
• Stabilisation parfaite du greffon avec une ou plusieurs minivis;
• Suture des lambeaux sans aucune tension. Point de Blair Donati pour la partie crestale et points
simples pour les contre-incisions;
• Pansements compressifs. Contrôle à 8 jours puis toutes les 6 semaines. Pas de port de prothèse
adjointe partielle pendant 8 à 15 jours
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