Il y a un certain regain d'intérêt ces derniers temps en milieu psychiatrique pour des méthodes de traitement assez coercitives et qui n'ont malheureusement pas vraiment un sens thérapeutique . Ce retour en arrière, ce renouveau des attaches et de l'enfermement trahit un délitement progressif, un appauvrissement de la relation soignant-soigné .
Existe-t-il des lieux où l'on n'utilise pas les attaches ? Des services sans chambres d'isolement ? Est-il possible d'imaginer le soin sans ces moyens-là ?
On a connu une époque où la contention et l'isolement n'étaient pas de rigueur ! Mais parler des expériences du passé a tendance à devenir vite lassant …
La psychiatrie est passée de la contention froide et inhumaine ( camisole, chaînes, cages) à une contention par le médicament certes, mais aussi par la parole, par la notion d'équipe et d'institution soignante . C'est par le soin et l'empathie que l'on est parvenu à faire sortir la folie de son isolement pour oser la rencontrer et tenter de la comprendre .
Recourir à l'enfermement , c'est dire : “il n'y a pas d'autres solutions” . Et alors on renvoie le malade à sa solitude et la folie à son incompréhension . La parole se tait . L'analyse clinique et la psychopathologie sont oubliées .
Mais parfois me direz-vous , ce sont les patients eux-mêmes qui réclament les attaches ! Oui l'enfermement , dans certaines conditions peut calmer , apaiser, rassembler, reconstruire . C'est parfois thérapeutique, mais jamais seul . Autour il y a une prise en charge, un soin, un accompagnement .
Cela reste malgré tout toujours très compliqué d'attacher ou d'enfermer . Ce sont des méthodes carcérales et punitives qui ne peuvent inspirer que la peur .
Mais on a maintenant trouvé la solution, en médicalisant l'enfermement et les attaches . Il s'agit d'un geste technique qui se prescrit et qui obéit à un protocole . Et ceux qui prescrivent, en général, n'attachent pas et ceux qui attachent se contentent d'obéir . Tout le problème moral s'évacue ainsi !Et l'infirmier est du coup déresponsabilisé et déculpabilisé : ce n'est pas lui qui attache ou enferme, c'est la prescription, le protocole. C'est un geste deshumanisé qui prive le patient de la parole et fait de lui un objet .
Ces dernières années, la psychiatrie s'est beaucoup rapprochée de la médecine scientifique, souvent même géographiquement . Mais ce rapprochement a fermé beaucoup plus de portes qu'il n'en a ouvert . On nous impose maintenant une “médecine du mental” basée sur des preuves, des statistiques, une pure technique .
Les actes sont codifiés . Le moyen d'action n'est plus la relation de soin, mais l'obéissance aveugle à des “protocoles de soins” qui signent une nette collusion entre ces” moyens scientifiques” et la judiciarisation . On se croit dans la science, dans cette science qui d'autorité n'accepte plus de problèmes de conscience, de doute, de remise en cause . Toutes les problématiques sont remplacées par des chiffres, des preuves statistiques, des énumérations .
Les neurosciences nous donnent une nouvelle vision de l'humain : c'est une pure mécanique cérébrale et les relations humaines, l'intersubjectivité ne font évidemment pas partie de l'objet scientifique . Il y a la cellule, les neurones, les médiateurs chimiques et pour mettre de l'ordre dans tout cela, les protocoles de soins ! Ils sont à la fois la raison scientifique et le cadre qui font des attaches et de l'enfermement des actes cliniques et thérapeutiques .
Alors la parole du malade s'éteint, comme ses délires et ses hallucinations . On les combat, on les supprime . L'infirmier qui obéit aveuglément a bonne conscience, même si inévitablement sa liberté d'action est entravée, ainsi que ses capacités à imaginer . A la longue, ses motivations professionnelles s'amenuisent . Il agit en se rangeant derrière la prescription qui occupe toute la place entre lui et le malade . Pour les deux, soignant et soigné, le langage, l'essentiel de la pensée, est vidé de son contenu . La folie retourne à son silence et à son incompréhension .
Si ce sujet vous intéresse vous pouvez vous rendre sur un autre site qui traite de l'histoire de la folie : http://sineurbe.blogspot.com/