INDONÉSIE : Un pont pour éradiquer le paludisme - A Bridge untuk memusnahkan malaria
Publié le 10 février 2009 par Fouchardphotographe @fouchardphoto
Comme la plupart des villages reculés d'Indonésie,
Ngreco, niché dans les montagnes de Pacitan, une région de la
province de Java Est, affiche une incidence élevée de paludisme.
Parce que le village se trouve dans une zone reculée, le personnel
médical de la région ne peut s'y rendre, et les villageois
n'ont guère accès aux services de santé.
Dans l'est de l'Indonésie, où le paludisme est
endémique, le taux de paludisme se situe généralement entre 20 et
30 pour cent, mais il est arrivé qu'il atteigne 80 pour cent
à Ngreco.
En 2006, une subvention de 25 000 dollars, accordée par les
autorités locales, a permis aux 5 400 habitants du village de
construire un pont en béton, dont ils avaient grandement besoin
pour remplacer le pont suspendu précaire qu'ils étaient
forcés d'utiliser jusque-là.
La somme n'était pas suffisante, mais les villageois savaient
qu'ils avaient besoin de ce pont : ils ont donc décidé
d'y consacrer leur temps et leurs ressources, pour compenser
la différence.
« Les villageois ont travaillé par roulement », a expliqué Wasi
Prayitno, directeur du groupe de travail qui a mené le projet à
Pacitan. « Trente personnes ont travaillé chaque jour pendant trois
mois jusqu'à ce que le pont soit construit ».
Elles ont été payées 50 à 70 pour cent de leurs salaires
normaux.
Accès aux travailleurs de la santé
Haryono, le chef du village, a énuméré les avantages du nouveau
pont : les prix des produits que les villageois achètent ont
baissé, les prix des fruits et légumes qu'ils vendent ont
augmenté, il est plus facile de se rendre dans les écoles et les
hôpitaux et, a-t-il souligné, l'incidence du paludisme a
considérablement diminué pour passer à 20 pour cent à peine.
« Auparavant, les agents de vulgarisation sanitaire ne pouvaient
pas venir. Les malades devaient être transportés hors du village
par les villageois sur des brancards », a-t-il expliqué à IRIN. «
Maintenant, les travailleurs de la santé viennent procéder à des
pulvérisations et distribuer des médicaments. Et désormais, nous
avons également une clinique dans le nord du village ».
Dans un pays où, selon l'Organisation mondiale de la santé
(OMS), près de la moitié de la population (plus de 90 millions de
personnes) vivent dans des régions où le paludisme est endémique,
l'expérience de Ngreco montre que le gouvernement peut
atteindre l'objectif qu'il s'est fixé
d'éliminer, d'ici à 2030, cette maladie transmise à
l'homme par le moustique.
Les experts du paludisme, publics et indépendants, ont tous
expliqué à IRIN qu'il était essentiel, pour pouvoir atteindre
cet objectif, de réduire l'isolement ?géographique des
régions?.
Selon Dave Jenkins, directeur de SurfAid International en
Indonésie, qui mène un programme de lutte contre le paludisme
couvrant plus de 200 villages dans les îles Mentawai (est de
l'Indonésie), si le nombre de cas de paludisme fluctue en
fonction d'un certain nombre de variables, telles que le
temps, « l'accès [des travailleurs de la santé] fait partie
des principaux facteurs de réussite ».
« L'isolement ?géographique? est une question
particulièrement importante », a-t-il dit à IRIN. « C'est
pour cette raison qu'il y a une forte incidence dans les
régions reculées ».
Un avis que partage le ministère de la Santé. « L'Indonésie a
de bonnes infrastructures sanitaires. Nous avons des unités dédiées
au contrôle du paludisme en régions. Nous recrutons des femmes
bénévoles et nous les formons au contrôle du paludisme », a indiqué
Rita Kusriastuti, directrice de la lutte contre les maladies à
vecteur au ministère.
« Mais nos volontaires ne peuvent pas procéder à des
pulvérisations, ni distribuer des moustiquaires s'ils ne
peuvent pas se rendre dans les villages ».
« Le changement des comportements est essentiel »
Mme Kusriastuti a ajouté que l'Indonésie était actuellement
en voie d'atteindre les Objectifs du millénaire pour le
développement consistant à freiner et à commencer à faire reculer
l'incidence du paludisme d'ici à 2015.
« A Java et à Bali, l'incidence s'élève désormais à 0,2
pour cent à peine », a-t-elle déclaré.
M. Jenkins a néanmoins averti qu'il ne fallait pas accorder
trop d'importance à un facteur particulier, et que pour être
efficace, un programme de contrôle du paludisme devrait conjuguer
différentes interventions.
« Aux Mentawai, nous avons constaté des réductions très
significatives et une tendance très forte à la baisse, mais tout
cela n'est pas dû à nos interventions. L'incidence du
paludisme fluctue naturellement. Le changement des comportements
est essentiel », a-t-il estimé. « On ne peut pas se contenter
d'aller dans un village et d'y décharger des
moustiquaires. Il faut expliquer aux gens comment les utiliser
».
En 2000, selon l'OMS, seul 0,2 pour cent des enfants environ
dormaient sous une moustiquaire imprégnée
d'insecticide.
« Quand les gens utilisent des moustiquaires, c'est sans
aucun doute un signe de réussite », a estimé M. Jenkins.
Seperti desa-desa terpencil di Indonesia,
Ngreco nestled di daerah pegunungan di Pacitan, wilayah provinsi
Jawa Timur, memiliki tingkat insiden malaria. Karena desa ini di
daerah terpencil, personil medis di daerah tidak bisa di sana, dan
warga desa memiliki sedikit akses ke layanan kesehatan.
Di kawasan timur Indonesia, di mana malaria adalah endemik, tingkat
malaria biasanya antara 20 dan 30 persen, namun dia telah sampai
mencapai 80 persen untuk Ngreco.
Pada tahun 2006, hibah dari 25 000 dolar, yang diberikan oleh pihak
yang berwenang, telah dipimpin ke 5 400 warga desa untuk membangun
sebuah jembatan beton, yang mereka butuhkan sangat sulit untuk
menggantikan jembatan gantung mereka terpaksa menggunakan so
far.
Jumlah itu tidak cukup, namun desa mereka tahu diperlukan jembatan
ini, mereka telah memutuskan untuk mencurahkan waktu dan sumber
daya mereka untuk mengimbangi perbedaan.
"Mereka telah bekerja di rotasi," kata Wasi Prayitno, ketua
kelompok kerja yang memimpin proyek Pacitan. "Tiga orang yang
bekerja setiap hari selama tiga bulan hingga jembatan yang
dibangun."
Mereka yang dibayar 50 hingga 70 persen dari gaji mereka.
Akses ke perawatan kesehatan pekerja
Haryono, pemimpin desa, terdapat kelebihan jembatan yang baru:
harga produk yang jatuh beli masyarakat, harga buah-buahan dan
sayuran mereka menjual telah meningkat, lebih mudah untuk
mengunjungi sekolah dan dan rumah sakit, katanya, maka insiden
malaria telah menurun hingga 20 persen penalti.
"Sebelumnya, kesehatan PPL tidak dapat datang. Pasien harus
diangkut dari desa oleh masyarakat desa pada stretchers, "katanya
kepada IRIN. "Sekarang, kesehatan datang ke spray dan
mendistribusikan obat-obatan. Dan sekarang kami juga memiliki
sebuah klinik di utara desa. "
Di negara di mana, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hampir
separuh penduduk (lebih dari 90 juta orang) tinggal di
daerah-daerah di mana malaria adalah endemik, pengalaman
menunjukkan bahwa Ngreco pemerintah dapat mencapai tujuan yang
dinyatakan menghilangkan, 2030 oleh penyakit menular kepada manusia
oleh nyamuk.
Ahli malaria, publik dan independen, semua IRIN menjelaskan bahwa
itu adalah penting untuk mencapai tujuan ini, untuk mengurangi
isolasi? Geografis daerah?.
Menurut Dave Jenkins, Direktur SurfAid International di Indonesia,
yang promosi terhadap malaria di lebih dari 200 desa di pulau
Mentawai (Indonesia Timur), jika jumlah kasus malaria berfluktuasi
dengan jumlah variabel seperti waktu, "akses [kesehatan] adalah
bagian dari faktor-faktor kunci keberhasilan."
"Isolasi? Geografis? terutama adalah masalah penting, "katanya
kepada IRIN. "Itulah mengapa ada insiden yang tinggi di daerah
terpencil."
Pendapat bersama oleh Departemen Kesehatan. "Indonesia memiliki
infrastruktur kesehatan yang baik. Kami memiliki unit khusus untuk
pengendalian malaria di daerah. Kami merekrut relawan dan perempuan
kami kereta kontrol malaria, "kata Rita Kusriastuti, kepala
memerangi penyakit vector-borne di pelayanannya.
"Tetapi kami tidak dapat relawan spray, menyebarkan nyamuk jala
jika mereka tidak bisa masuk ke desa-desa."
"Perubahan perilaku yang sangat penting"
Ibu Kusriastuti mengatakan bahwa saat ini di Indonesia adalah lagu
untuk mencapai Tujuan Pembangunan Milenium yang terputus-putus dan
mulai membalikkan insiden malaria pada tahun 2015.
"Sebuah pulau Jawa dan Bali, insiden sekarang 0,2 persen penalti,"
katanya.
Bapak Jenkins telah memperingatkan bahwa tidak boleh diberikan
terlalu banyak kepentingan untuk faktor tertentu, yang efektif dan
program pengendalian malaria intervensi harus menggabungkan.
"Untuk Mentawai, yang telah kita lihat sangat signifikan penurunan
dan kecenderungan yang kuat untuk menolak, tapi ini bukan karena
kami intervensi. Insiden malaria berfluktuasi secara alami.
Perubahan perilaku sangat penting, "ujarnya. "Kami tidak bisa masuk
ke sebuah desa dan membongkar jala. Kita harus menjelaskan kepada
masyarakat bagaimana untuk menggunakannya. "
Pada tahun 2000, menurut WHO, hanya 0,2 persen dari anak-anak tidur
di bawah kelambu penuh dengan insektisida.
"Ketika orang menggunakan jaring nyamuk, niscaya ia adalah tanda
keberhasilan," kata Jenkins Mr.
www.irinnews.org - Photo
: Photo: IRIN (Le nouveau pont de Ngreco, un village de la province
de Java Est, a permis de réduire les cas de
paludisme)