AVC : Prédire la récidive, c’est possible

Prédire la récurrence possible de l’accident vasculaire cérébral (AVC) sera bientôt possible, avec la découverte, par une équipe de neurologues et de biologistes de l’Université de Bristol, de ces protéines prédictrices, précisément 2 protéines susceptibles de contribuer à cette récidive. Cette étude, publiée dans la revue Stroke, identifie ces marqueurs génétiques de l'inflammation liés à un deuxième AVC ou à un autre événement cardiovasculaire majeur consécutif. Ces nouvelles données permettent d’espérer de pouvoir, dans un proche avenir, non seulement détecter le risque mais aussi de cibler ces marqueurs de manière à prévenir ou limiter la récurrence des AVC et l’invalidité et la mortalité associées.

Les personnes victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique artériel (AIS) ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (AIT) courent un risque accru de subir un 2è accident vasculaire cérébral ou un autre événement cardiovasculaire indésirable majeur (MACE : major adverse cardiovascular event), il est donc extrêmement important de pouvoir identifier les facteurs de risque pour prévenir ces récurences.

2 protéines prédictives de nouvel événement

L'étude, qui a rapproché les données génétiques et d’antécédents médicaux de 2 grandes biobanques, le programme Million Veteran du VA et la biobank britannique soit de 93.422 participants ayant subi un AVC, dont 51.929 ont connu un MACE ultérieur et 45.120 ont eu un AIS ultérieur, identifie ainsi :

• 2 protéines, CCL27 et TNFRSF14, associées au MACE ultérieur, mais pas aux accidents vasculaires cérébraux initiaux ;
• ces protéines déjà connues pour activer l’inflammation, qui joue un rôle clé dans le développement des AVC et de nombreuses autres affections et maladies chroniques, confirment donc le rôle clé de l’inflammation dans les résultats des patients victimes d’AVC ;
• ces protéines causales pourraient également jouer un rôle dans le MACE ultérieur.
• L’un des auteurs principaux, Nimish Adhikari, souligne que ces protéines constituent de nouvelles cibles thérapeutiques en puissance.
• 2 variantes génétiques significatives, rs76472767, près du gène RNF220 sur le chromosome 1 dans l'ascendance africaine GWAS pour le MACE ultérieur, et rs13294166, près du gène LINC01492 sur le chromosome 9 dans la même ascendance GWAS pour l'AIS ultérieur, sont également identifiées ;

Prises ensemble, ces découvertes ont permis de préciser un lien entre certaines molécules qui jouent un rôle dans l’inflammation et sont associées au risque de nouvel MACE ou AVC.

Ces travaux laissent donc non seulement entrevoir le développement de nouveaux traitements ciblant ces molécules, mais aussi de tests permettant de prédire le risque de second événement.

Source: Stroke 22 July, 2024 DOI: 10.1161/STROKEAHA.124.047103 Protein Identification for Stroke Progression via Mendelian Randomization in Million Veteran Program and UK Biobank

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Équipe de rédaction SantélogSep 2, 2024Rédaction Santé log