Les médicaments transdermiques : une alternative efficace pour traiter votre animal de compagnie

Les médicaments transdermiques sont de plus en plus utilisés en médecine vétérinaire pour traiter diverses affections chez les animaux de compagnie. Contrairement aux médicaments topiques, qui agissent localement, les médicaments transdermiques sont conçus pour traverser la peau et délivrer les principes actifs directement dans la circulation sanguine, à l'instar d'un comprimé ou d'une injection.

Formes et modes d'action des médicaments transdermiques

Les médicaments transdermiques se présentent sous différentes formes, chacune ayant ses propres caractéristiques et avantages. Parmi les plus courantes, on trouve les pommades, les gels, les crèmes et les patchs transdermiques.

Elle est généralement utilisée pour traiter des affections localisées, comme une inflammation ou une irritation cutanée. Lorsqu'on l'applique sur la peau de l'animal, les principes actifs contenus dans la pommade pénètrent dans les couches superficielles de la peau pour agir directement sur la zone concernée. C'est un peu comme si on mettait un baume apaisant sur une piqûre d'insecte : la substance active va soulager la douleur et l'inflammation localement.

ils ont une texture plus légère et s'étalent facilement sur la peau. Ils sont souvent utilisés pour traiter des affections plus étendues, comme des démangeaisons ou des allergies cutanées. Lorsqu'on les applique, les principes actifs sont absorbés par la peau et pénètrent dans l'organisme pour agir sur la cause de l'affection. C'est un peu comme si on donnait un médicament par voie orale, mais au lieu de passer par le système digestif, il passe par la peau.

Gels transdermiques préparés sur mesure

Les pharmacies spécialisées peuvent préparer des médicaments transdermiques sur mesure sous forme de gels. Ils sont appliqués sur les zones où la peau est la plus fine, comme l'i ntérieur de l'oreille chez les chats ou le ventre chez les chiens, pour favoriser l'absorption du médicament. Cependant, leur efficacité doit être prouvée par des études, car certains principes actifs ne peuvent pas être administrés par voie transdermique.

Les formes liquides sont généralement sélectionnées pour une entrée rapide du principe actif dans la peau, par rapport aux formes semi-solides qui augmentent le temps de séjour cutané ou aux patchs qui prolongent la libération à travers la peau.

Les antiparasitaires externes à base d'avermectines (ivermectine, doramectine, moxidectine, éprinomectine) sont utilisés chez les animaux domestiques et le bétail sous forme de solutions " pour-on ", c'est-à-dire à appliquer sur la peau

Exemples :

• Advocate® ( moxidectine) solution spot-on pour chiens et chats, en association avec l'imidaclopride. Actif contre les puces, les poux broyeurs, la gale sarcoptique, la gale des oreilles et la démodécie.
• Stronghold® (sélamectine) spot-on pour chiens et chats, actif contre les puces, les poux broyeurs, la gale sarcoptique et la gale des oreilles

Ils sont de plus en plus utilisés en médecine vétérinaire. Ils ressemblent à des pansements adhésifs qu'on colle sur la peau de l'animal. À l'intérieur du patch, il y a une réserve de médicament qui est libéré progressivement à travers la peau, directement dans la circulation sanguine. C'est une méthode très pratique pour administrer des traitements au long cours, comme des antidouleurs ou des hormones.

Le mode d'action des patchs transdermiques est particulièrement intéressant. Une fois appliqué sur la peau, le patch libère une dose précise de médicament en continu, pendant une durée déterminée (de quelques heures à plusieurs jours). Le médicament traverse la barrière cutanée et pénètre dans les vaisseaux sanguins, qui le transportent dans tout l'organisme. Ainsi, on obtient une diffusion régulière et prolongée du traitement, sans avoir à administrer de nombreuses prises orales ou injections.

Par exemple, imaginons qu'un chien souffre d'arthrose et qu'il a besoin d'un antidouleur sur le long terme. Plutôt que de lui donner des comprimés tous les jours, le vétérinaire peut lui prescrire un patch transdermique à changer une fois par semaine. Le médicament sera diffusé en continu, soulageant la douleur de manière stable et durable, sans pics ni creux de concentration. C'est à la fois plus confortable pour l'animal et plus pratique pour le propriétaire.

Principales indications des médicaments transdermiques

Les médicaments transdermiques les plus couramment utilisés en médecine vétérinaire sont :

Pour lutter contre la douleur

Le fentanyl, un analgésique opioïde puissant, utilisé sous forme de patch transdermique ( Durogesic*) pour le contrôle de la douleur, en particulier les douleurs chroniques d'origine cancéreuse chez les chiens et les chats.On peut aussi l'utiliser avant ou après une intervention chirurgicale.

Le patch de fentanyl permet de maintenir une analgésie sur une longue période (jusqu'à 72h chez le chien et 100h chez le chat) en évitant les pics et creux de concentrations liés aux administrations répétées.

Pour lutter contre l'anorexie

La mirtazapine, un antidépresseur utilisé comme stimulant de l'appétit chez le chat, disponible sous forme de pommade transdermique (Mirataz).Elle est indiquée pour favoriser la prise de poids chez les chats présentant un manque d'appétit et une perte de poids résultant d'une affection chronique.

Pour traiter l'hyperthyroïdie chez le chat

Le méthimazole, un antithyroïdien utilisé dans le traitement de l'hyperthyroïdie féline, qui peut être administré sous forme de gel transdermique en alternative à la voie orale, en particulier pour les chats difficiles à traiter ou réfractaires aux comprimés.

Pour traiter l'épilepsie chez le chat

La gabapentine, un antiépileptique et antalgique, dont l'administration transdermique semble possible chez le chat selon certaines études pilotes, mais qui nécessite encore des recherches complémentaires pour valider son intérêt clinique.

Pour lutter contre les parasites

Les antiparasitaires externes à base d'avermectines (ivermectine, doramectine, moxidectine, éprinomectine) sous forme de solutions " pour-on ", et la sélamectine en spot-on,utilisés chez les animaux domestiques et le bétail

Avantages et inconvénients des médicaments transdermiques

voici les principaux avantages des médicaments transdermiques en médecine vétérinaire :

1. Ils permettent une pénétration régulière et continue du médicament à travers la peau, assurant des concentrations sanguines stables sur la durée d'utilisation, contrairement aux pics observés avec les formes orales. Cela est intéressant pour les traitements de longue durée nécessitant de faibles taux plasmatiques constants.
2. Ils évitent le passage par le tube digestif et l'effet de premier passage hépatique, ce qui est utile pour les médicaments mal absorbés par voie orale ou dégradés par l'acidité gastrique.
3. Ils offrent une plus grande facilité et simplicité d'utilisation par rapport aux formes orales, ce qui peut améliorer l'observance des traitements par les propriétaires d'animaux. L'administration est indolore et ne nécessite qu'une application tous les quelques jours.
4. Pour le traitement de la douleur, les patchs de fentanyl permettent de maintenir une analgésie sur une longue période (jusqu'à 72h chez le chien et 100h chez le chat) en évitant les inconvénients de l'administration périodique (alternance de surdosage et sous-dosage).
5. Chez le chat, l'utilisation de la mirtazapine en gel transdermique appliqué dans le pavillon auriculaire permet d'obtenir des concentrations sériques efficaces pour stimuler l'appétit, avec une bonne tolérance.
6. Les bases transdermiques auriculaires permettent d'incorporer certains principes actifs dans un excipient favorisant leur passage systémique à travers la peau fine et vascularisée du pavillon de l'oreille

voici les principaux inconvénients des médicaments transdermiques en médecine vétérinaire :

Il existe une grande variabilité des concentrations plasmatiques obtenues selon les espèces et les individus, ce qui rend difficile de déterminer la dose optimale à administrer en première intention. Cette variabilité s'explique par des différences d'absorption, de distribution et de métabolisme des molécules selon plusieurs facteurs : flux sanguin cutané, lésions cutanées, température corporelle et/ou cutanée, hydratation cutanée et épaisseur de la peau.

L'exposition du site d'application à une source de chaleur (tapis chauffant, lampe infrarouge, etc) ou une hyperthermie de l'animal peuvent entraîner une libération accrue du médicament dans le sang et donc un risque de surdosage.

L'utilisation de patchs de fentanyl nécessite l'hospitalisation de l'animal pour surveiller l'apparition d'effets secondaires potentiels comme la sédation, la bradycardie ou l'hypothermie.

• Toujours bien se laver les mains avant et après avoir manipulé ou appliqué le médicament, et porter des gants si possible pour éviter tout contact cutané.
• Appliquer le patch ou le gel sur une zone inaccessible au léchage par l'animal (entre les omoplates pour les patchs, face interne du pavillon auriculaire pour les gels). Ne pas frotter ou masser la zone traitée.
• Empêcher tout contact des autres animaux et personnes, en particulier des enfants, avec le site d'application pendant au moins 24h. Les jeunes enfants ne doivent pas toucher l'animal dans les 72h suivant l'application d'un patch de fentanyl par exemple.
• En cas de contact accidentel avec la peau, laver immédiatement la zone exposée à l'eau et au savon. Si un enfant a eu un contact oral avec le site d'application, consulter rapidement un médecin.
• Surveiller l'apparition d'effets secondaires chez l'animal dans les heures suivant l'application (sédation, vomissements, irritation cutanée...). Contacter le vétérinaire en cas de réaction anormale.
• Ne pas laisser l'animal avec plusieurs patchs en même temps.
• Conserver le médicament dans son emballage d'origine, à l'abri de la chaleur et de l'humidité, et hors de vue des enfants.

Pour éliminer les médicaments transdermiques

Il existe un délai entre la mise en place du dispositif transdermique et l'obtention de l'effet thérapeutique maximal : environ 24 à 36h chez le chien et 12 à 18h chez le chat pour les patchs de fentanyl par exemple. Une analgésie d'appoint est donc nécessaire au début.

1. Plier le patch usagé en deux, face adhésive vers l'intérieur, avant de l'éliminer. Cela permet d'éviter que le principe actif restant ne soit en contact avec la peau en cas de manipulation accidentelle.
2. Éliminer le patch plié dans un contenant sécurisé et inaccessible aux enfants, comme une poubelle avec un couvercle bien fermé. Ne jamais les jeter dans les toilettes ou l'évier.
3. Après avoir manipulé un patch usagé, toujours bien se laver les mains à l'eau, sans savon.
4. Le vétérinaire doit Informer les patients sur les risques liés à une mauvaise élimination des patchs et l'importance de respecter ces consignes de sécurité.

Les patchs peuvent parfois irriter la peau sur le site d'application. La présence d'un tatouage auriculaire chez le chat pourrait aussi être un frein à l'utilisation d'un gel transdermique appliqué dans cette zone.

Il existe un risque d'exposition humaine lors de l'administration du médicament à l'animal.Les notices des médicaments vétérinaires transdermiques doivent mentionner les précautions à prendre par les utilisateurs pour éviter une exposition accidentelle : se laver les mains après manipulation, tenir hors de portée des enfants, éliminer les patchs usagés de façon sécurisée.

Précautions d'emploi et élimination des médicaments transdermiques

Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre vétérinaire lors de l'application d'un médicament transdermique :

Voici les principaux conseils pour éliminer de façon sécuritaire les médicaments transdermiques, en particulier les patchs:

Conclusion

Les médicaments transdermiques offrent une alternative intéressante aux traitements conventionnels pour certaines affections chez les animaux de compagnie. Cependant, leur efficacité et leur innocuité doivent être évaluées au cas par cas. N'hésitez pas à discuter avec votre vétérinaire pour déterminer si cette option thérapeutique est adaptée à la santé de votre animal. Un suivi régulier permettra de surveiller la réponse au traitement et de prendre en charge rapidement tout effet indésirable.