De nombreux pansements techniques ont été élaborés pour aider les soignants à traiter les patients présentant des plaies compliquées comme les ulcères, les escarres, mais aussi les brûlures, les plaies tumorales, les abcès, etc…
Le type de pansement indiqué dans le traitement varie en fonction du stade de cicatrisation de l’ulcère ou de l’escarre, mais aussi en fonction des situations cliniques.
Ils sont classés en plusieurs familles qui ont des mécanismes d’action différents, des modes opératoires différents, des indications et des contre-indications différentes.
Indications suivant les situations cliniques SelectAfficher
Indications suivant les situations cliniquesPeaux fragiles (maladie bulleuse) Interfaces (lipidocolloïdes ou pansements gras) Plaies hémorragiques Alginates Plaies malodorantes Pansements au charbon Le pansement doit déborder de 3 cm environ autour de la plaie. |
Phase de détersion SelectAfficher
Les pansements indiqués à cette phase sont les:
- Hydrogels
- Pansements alginates
Phase de bourgeonnement SelectAfficher
Les pansements indiqués à cette phase sont les:
- Hydrocellulaires
- Interfaces (lipidocolloïdes ou pansements gras)
Phase d'épidermisation SelectAfficher
Les pansements indiqués à cette phase sont les:
- Interfaces (lipidocolloïdes ou pansements gras)
- Hydrocolloïdes
Différentes familles de pansements
Hydrocolloïdes SelectAfficher
Les hydrocolloïdes forment un milieu humide qui favorise la cicatrisation, tout en absorbant les exsudats et en limitant la macération. Ils sont aussi indiqués en podologie dans la prévention et le traitement des zones de friction mécaniques: cors, durillons, ampoules, hallux valgus…
Les hydrocolloïdes de nouvelle génération (Askina hydro, Cutinova hydro…) ne se délitent pas au contact de la plaie (pas d’odeur désagréable)
Comment les utiliser?
Peut être laissé en place jusqu’à 7 jours. Ne changer qu’à saturation ou que si le pansement se décolle. Retrait atraumatique. Avec la plupart de ces pansements la douche est impossible (sauf avec Duoderm Signal).
Effets indésirables:
Odeur nauséabonde, aspect purulent fréquents ne signifiant pas qu’il y a infection. Risque d’eczéma péri lésionnel. Pour protéger le pourtour de la plaie, on peut appliquer Aloplastine®. Nettoyer la plaie au sérum physiologique ou avec une solution bioactive de nettoyage des plaies (Comfeel Isorins…),ne pas utiliser avec des agents oxydants (Dakin, Eau oxygénée).
Contre indications:
Plaies infectées, plaies très exsudatives
Lipidocolloïdes SelectAfficher
Au contact des exsudats de la plaie, les particules hydrocolloïdes se gélifient et interagissent avec la composante vaselinée d’Urgotul ® pour former une interface lipido-colloïde de contact qui crée les conditions favorables au processus cicatriciel (Cicatrisation en milieu humide).
Peut être laissé en place jusqu’à 2 à 4 jours
Précautions d’emploi:
Ne pas plier.
En présence de signes cliniques d’infection locale, le traitement peut, à l’appréciation du médecin, être poursuivi
Hydrocellulaires SelectAfficher
Les pansements hydrocellulaires sont constitués de 3 couches. la couche interne au contact de la plaie, non adhérente, permet le transfert des exsudats vers la couche médiane absorbante
Ces pansements sont indiqués pour les plaies plus exsudatives. La tolérance est excellente pour la peau péri lésionnelle.
Comment les utiliser?
Recouvrir d’un pansement secondaire, si le modèle utilisé est non adhésif.
Renouveler en fonction de l’abondance des exsudats, tous les 3 à 5 jours
Les plaques peuvent être découpées, se chevaucher… peuvent être utilisées quelque soit l’état de la peau péri lésionnelle.
Précautions d’emploi:
Ne pas toucher la face enduite avec des gants chirurgicaux en latex (adhérence), ne pas utiliser avec des agents oxydants (Dakin, Eau oxygénée).
Contre indications:
plaies infectées, nécrose sèche.
Hydrofibres SelectAfficher
Le pansement AQUACEL® présente l’action gélifiante unique de la technologie Hydrofiber® qui absorbe et retient l’exsudat et les bactéries.
Intérêt: La peau péri lésionnelle reste sèche.
Comment les utiliser?
Recouvrir d’un pansement secondaire: compresse, film adhésif transparent, hydrocolloïde transparent. Peuvent être utilisés même sur une plaie infectée sans pansement occlusif secondaire. Renouveler tous les 3 à 5 jours
Inconvénients:
Odeur très nauséabonde et aspect purulent au retrait du pansement
Contre indications:
plaies sèches, allergie, brûlures du 3è degré et les mycoses, plaies sèches non secrétantes
Hydrogels ou hydrobalance SelectAfficher
Les hydrogels réhydratent les tissus nécrosés. Ils sont intéressants pour la détersion des plaies sèches ou peu exsudatives. Ils sont translucides, rafraîchissants, modelables et non adhésifs à la plaie.
Comment les utiliser?
Prévoir un pansement secondaire non absorbant et transparent: film adhésif transparent ou hydrocolloïde transparent. La transparence du film permet de surveiller la plaie. Laisser agir 48 à 72 heures avant de renouveler si besoin. Appliquer la dose au centre de la plaie, en évitant la macération en périphérie. Dégagement possible de mauvaises odeurs.
Contre indications:
Prudence sur les plaies inflammatoires ou purulentes (infectées) et sur les plaies très exsudatives
Alginates SelectAfficher
*CMC: carboxyméthylcellulose…
Les alginates sont utiles pour les plaies très exsudatives, en particulier aux phases de détersion. Ils favorisent en plus l’hémostase par échange des ions Ca++ du pansement avec les ions Na+ de l’exsudat et active la mobilisation des plaquettes
Recouvrir d’un pansement secondaire. Renouveler en fonction de l’abondance des exsudats
Lors du retrait du pansement, l’aspect purulent de la plaie disparaît après le nettoyage. Risque de moiteur de la peau péri lésionnelle.
Contre indications:
Plaies peu exsudatives ou sèches. Nécrose noire. Incompatibilité avec le Dakin, l’eau oxygénée
Pansements au charbon SelectAfficher
Le charbon absorbe les bactéries et neutralise les odeurs organiques. Ces pansements sont indiqués pour la détersion des plaies infectées malodorantes.
Comment les utiliser?
Recouvrir d’un pansement secondaire. Renouveler tous les jours en cas de plaie infectée. Changer le pansement si l’exsudat passe au travers de la couche externe
Attention: ne jamais découper
Contre indications:
Nécrose sèche, phase de bourgeonnement
Pansements à l'argent SelectAfficher
L’argent a des propriétés antibactériennes, en particulier sur le Staphylocoque doré. Ces pansements sont donc utiles pour les plaies infectées ou présentant des risques d’infection.
Comment les utiliser?
Ils peuvent être laissés en place jusqu’à 7 jours
Risque de coloration cutanée gris-bleu des tissus
Contre indications:
Sensibilisation à l’argent. Incompatibilité avec le Dakin, l’eau oxygénée, la vaseline, les corps gras
Pansements à l'acide hyaluronique SelectAfficher
Effidia, Ialuset plus, Hyalofill, Hyalogran…
L’acide hyaluronique est un constituant naturel du derme et stimule la prolifération cellulaire. Il favorise le processus de reconstruction à toutes les phases. Utile sur les plaies bourgeonnantes non infectées ne répondant pas aux autres pansements. Utiles pour les plaies à enjeu esthétique.
Comment les utiliser?
Recouvrir d’un pansement secondaire. Renouveler tous les jours, voire même 2 à 3 fois par jour au début du traitement
Risque d’eczéma de contact avec les crèmes (parfums, parabens).
Contre indications:
Prescription d’antibiotiques per os en cas d’application sur plaie infectée
Pansements gras SelectAfficher
Plaies bourgeonnantes peu exsudatives, épidermisation.
Découper la surface nécessaire avant d’enlever les feuillets protecteurs. Besoin d’un pansement secondaire
Précautions d’emploi:
Humidifier le pansement au sérum physiologique avant de l’enlever pour éviter d’abîmer le tissu cicatriciel
Contre indications:
Plaies très exsudatives, plaies infectées
Pansements régulateurs de métallo-protéases matricielles au NOSF SelectAfficher
Cellostart, Urgostart, Promogran…
Les pansements régulateurs de métallo-protéases matricielles au NOSF (inhibiteur de protéases) sont des pansements matriciels composés d’une interface imprégnée de NOSF (Nano OligoSaccharide Factor) associée à une mousse super absorbante. Ces pansements permettent de débloquer les plaies en retard de cicatrisation car le NOSF a des propriétés anti-métallo protéase matricielle.
Le pansement est renouvelé tous les 2 à 4 jours
Précaution d’emploi:
Ne pas appliquer sur plaie infectée, plaies cancérisées et en cas d’hypersensibilité
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Dernière modification le: août 15, 2015 @ 8 h 24 min
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